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Flebitis de un miembro inferior

Flebitis: alimentos prohibidos y recomendados

La flebitis es la formación de un coágulo de sangre en una vena. ¿Qué alimentos son beneficiosos para prevenirla y qué alimentos debe evitar absolutamente si está afectado?

Flebitis: ¿de qué se trata?

La flebitis, también conocida como trombosis venosa, es una enfermedad vascular caracterizada por la formación de un coágulo sanguíneo (trombo) en una vena, generalmente de los miembros inferiores.

Cuando afecta a una vena superficial, hablamos de paraflebitis (1). La vena, a menudo visible y papable en la superficie de la piel, se endurece al tacto y se convierte en el lugar de una inflamación, provocando una sensación de calor.

Aunque sus complicaciones suelen ser leves, a veces es concomitante con la trombosis venosa profunda, una forma mucho más grave. Ésta se produce cuando se obstruye una vena de gran calibre situada en el corazón del músculo (2).

Sus síntomas, que no siempre son evidentes, incluyenhinchazón o endurecimiento unilateral del pie o la pantorrilla, una sensación de pesadez y una decoloración entre azulada y violácea de la zona afectada. Si no se disuelve, el coágulo puede desprenderse de las paredes de la vena en cualquier momento y desplazarse a los pulmones, provocando una embolia pulmonar, que es una urgencia potencialmente mortal. (3).

Flebitis: alimentos autorizados para prevenirla

Aunque no existe un régimen milagroso para tratar la flebitis (en caso de duda, consulte a un médico), merece la pena adoptar una dieta equilibrada rica en nutrientes protectores a título preventivo.

Desde hace tiempo se ha demostrado que una dieta rica en omega 3 ofrece beneficios significativos (4). Los ácidos grasos EPA y DHA, que se concentran casi exclusivamente en los pescados grasos, ayudan a mantener una función cardiaca y una presión arterial normales, dos factores que minimizan el riesgo de formación de coágulos sanguíneos (el complemento Super Omega 3 combina EPA y DHA en una fórmula purificada y muy estable, libre de todo rastro de contaminantes) (5).

Cabe destacar que su precursor vegetal, el ALA, que se encuentra en las nueces, el aceite de colza o de lino, también es interesante por sí mismo, ya que ayuda a mantener niveles normales de colesterol (6).

Las plantas aliáceas como el ajo y la cebolla también contribuyen a una buena salud vascular y venosa por su efecto fluidificante, debido a su altísimo contenido en compuestos azufrados. (7-8).

También se cree que los flavonoides tienen un efecto fortalecedor de las paredes venosas. Se encuentran en los frutos rojos (incluida la grosella negra), los cítricos pero también en ciertas plantas circulatorias como la vid roja (9).

Las necesidades diarias de vitamina C (limón, kiwi, pimientos…) y de vitamina E (almendras, aguacate…), que modulan los parámetros de la hemostasia, también deben ser cubiertas. Aunque la suplementación está prohibida en caso de flebitis confirmada, puede considerarse ante los primeros signos de "pereza venosa" (respectivamente con Triple C y Natural E400 por ejemplo) (10-11).

Un estudio también analizó los efectos de la vitamina B3 (niacina) en la estabilización de los depósitos arteriales en sujetos con hipercolesterolemia, que están más predispuestos a sufrir episodios trombóticos (12). Los menudos y los menudillos, la carne de pavo y de pato, pero también el pescado graso, las semillas oleaginosas o la levadura alimenticia contienen una cantidad significativa de esta vitamina (que también puede encontrarse en dosis más elevadas en Niacinamide).

Unos estudios realizados en pacientes coronarios estables sugieren que el magnesio podría influir en los mecanismos de agregación plaquetaria, implicados en la formación de trombos (13). Para abastecerse de magnesio, pruebe, entre otros, el cacao, el arroz integral y los frutos con cáscara o nueces (Como las carencias de este mineral son muy frecuentes, un suplemento de magnesio como OptiMag puede ayudarle a optimizar su ingesta).

Unos estudios también han analizado las interacciones entre la coenzima Q10, contenida de forma natural en la carne de vacuno, el arenque, el pollo o la sardina, y la actividad plaquetaria (el complemento Coenzyme Q10 maximiza su asimilación combinándolo con tocoferoles y lípidos) (14).

Por último, varios informes clínicos sospechan que existe una relación entre carencia de vitamina D y un aumento de los episodios trombóticos, aunque aún es necesario seguir investigando para aclarar el motivo (15-16). Cuando hay menos sol en invierno, en particular, puede parecer prudente suplementar (por ejemplo, con Vitamin D3 5000 UI, envasado en cápsulas oleosas para una óptima absorción).

Trombosis: ¿qué alimentos deben evitarse?

Alimentos perjudiciales para la circulación sanguínea

Como medida preventiva y curativa, es fundamental limitar los alimentos que oxidan el colesterol malo y precipitan la formación de placas de ateroma, factor que predispone a la aparición de trombos. Esta lista incluye principalmente las grasas saturadas (carnes rojas, embutidos, mantequilla, exceso de queso, etc.), pero también azúcares (17-18).

Un consumo excesivo de sodio provoca hipertensión arterial, que se asocia a un mayor riesgo de trombosis. La OMS recomienda no superar 5 g de sal al día (el equivalente a una cucharadita) de todos los alimentos (19).

También hay que tener en cuenta que el alcohol y los anticoagulantes no van bien juntos, y que el tabaquismo favorece la coagulación de la sangre y la inflamación de los vasos sanguíneos (20-21).

Flebitis y café

La relación entre flebitis y café es controvertida. Un estudio de casos y controles de 2012 sugiere que el consumo de café se asocia a un menor riesgo de trombosis venosa. (22). En concreto, se cree que media en ciertos factores de coagulación específicos (von Willebrand y VIII).

Sin embargo, un segundo metaanálisis publicado en 2015 matiza esta conclusión sugiriendo más bien una relación dosis-respuesta. Un consumo modesto de café (entre 1 y 4 tazas/día) se correlaciona con un aumento del 11% del riesgo de tromboembolismo venoso en comparación con los abstemios, mientras que un consumo elevado (≥ 5 tazas/día) reduce este riesgo en un 25% (23). Por lo tanto, el tema sigue siendo objeto de debate.

Toma de anticoagulantes orales: cuidado con las interacciones

El tratamiento de la trombosis venosa profunda se basa en la administración de anticoagulantes, inicialmente en forma de inyecciones subcutáneas (heparina y derivados), antes de que tomen el relevo los comprimidos orales (a menudo antivitamina K). Hay que determinar la dosis correcta para garantizar la eficacia del tratamiento minimizando al mismo tiempo el riesgo de hemorragia. (24).

Estos tratamientos son extremadamente sensibles a las interacciones entre alimentos y medicamentos. No deben tomarse suplementos en este contexto sin asesoramiento médico previo.

La clase de las antivitaminas K en particular requiere que controle su ingesta alimenticia de vitamina K para evitar desequilibrar su tratamiento y alterar su eficacia. Los alimentos más ricos en vitamina K son:

  • elaceite de colza, de soja y sus derivados (margarina);
  • las verduras verdes: espinacas, lechuga, berros, judías verdes, perejil…;
  • el hinojo, losespárragos, el puerro;
  • las verduras crucíferas: col, coliflor, coles de Bruselas, brócoli, rábano, nabo...

Es aconsejable consumirlos regularmente en pequeñas cantidades (una ración al día), en lugar de ocasionalmente pero en grandes cantidades (25). En caso de duda sobre un alimento, consulte a su médico de cabecera o a su flebólogo.

EL CONSEJO DE SUPERSMART

Referencias

  1. Czysz A, Higbee SL. Superficial Thrombophlebitis. [Updated 2023 Jan 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556017/
  2. Waheed SM, Kudaravalli P, Hotwagner DT. Deep Vein Thrombosis. [Updated 2023 Jan 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507708/
  3. Vyas V, Goyal A. Acute Pulmonary Embolism. [Updated 2022 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560551/
  4. DiNicolantonio JJ, OKeefe J. Importance of maintaining a low omega-6/omega-3 ratio for reducing platelet aggregation, coagulation and thrombosis. Open Heart. 2019 May 2;6(1):e001011. doi: 10.1136/openhrt-2019-001011. PMID: 31218005; PMCID: PMC6546183.
  5. Golanski J, Szymanska P, Rozalski M. Effects of Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids and Their Metabolites on Haemostasis-Current Perspectives in Cardiovascular Disease. Int J Mol Sci. 2021 Feb 27;22(5):2394. doi: 10.3390/ijms22052394. PMID: 33673634; PMCID: PMC7957531.
  6. Saeedi Saravi SS, Bonetti NR, Pugin B, Constancias F, Pasterk L, Gobbato S, Akhmedov A, Liberale L, Lüscher TF, Camici GG, Beer JH. Lifelong dietary omega-3 fatty acid suppresses thrombotic potential through gut microbiota alteration in aged mice. iScience. 2021 Jul 22;24(8):102897. doi: 10.1016/j.isci.2021.102897. PMID: 34401676; PMCID: PMC8355916.
  7. Vazquez-Prieto MA, Rodriguez Lanzi C, Lembo C, Galmarini CR, Miatello RM. Garlic and onion attenuates vascular inflammation and oxidative stress in fructose-fed rats. J Nutr Metab. 2011;2011:475216. doi: 10.1155/2011/475216. Epub 2011 Aug 25. PMID: 21876795; PMCID: PMC3163016.
  8. Fakhar H, Hashemi Tayer A. Effect of the Garlic Pill in comparison with Plavix on Platelet Aggregation and Bleeding Time. Iran J Ped Hematol Oncol. 2012;2(4):146-52. Epub 2012 Sep 22. PMID: 24575255; PMCID: PMC3915434.
  9. Vazhappilly CG, Ansari SA, Al-Jaleeli R, Al-Azawi AM, Ramadan WS, Menon V, Hodeify R, Siddiqui SS, Merheb M, Matar R, Radhakrishnan R. Role of flavonoids in thrombotic, cardiovascular, and inflammatory diseases. 2019 Oct;27(5):863-869. doi: 10.1007/s10787-019-00612-6. Epub 2019 Jul 15. PMID: 31309484.
  10. Morelli MB, Gambardella J, Castellanos V, Trimarco V, Santulli G. Vitamin C and Cardiovascular Disease: An Update. Antioxidants (Basel). 2020 Dec 3;9(12):1227. doi: 10.3390/antiox9121227. PMID: 33287462; PMCID: PMC7761826.
  11. Garg A, Lee JC. Vitamin E: Where Are We Now in Vascular Diseases? Life (Basel). 2022 Feb 18;12(2):310. doi: 10.3390/life12020310. PMID: 35207597; PMCID: PMC8874674.
  12. Rosenson RS. Antiatherothrombotic effects of nicotinic acid. Atherosclerosis. 2003 Nov;171(1):87-96. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2003.07.003. PMID: 14642410.
  13. Shechter M, Merz CN, Paul-Labrador M, Meisel SR, Rude RK, Molloy MD, Dwyer JH, Shah PK, Kaul S. Oral magnesium supplementation inhibits platelet-dependent thrombosis in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol. 1999 Jul 15;84(2):152-6. doi: 10.1016/s0002-9149(99)00225-8. PMID: 10426331.
  14. Wang R, Chen Y, Tian Z, Zhu M, Zhang B, Du S, Li Y, Liu Z, Hou S, Yang Y. Coenzyme Q10 Attenuates Human Platelet Aggregation Induced by SARS-CoV-2 Spike Protein via Reducing Oxidative Stress In Vitro. Int J Mol Sci. 2022 Oct 15;23(20):12345. doi: 10.3390/ijms232012345. PMID: 36293203; PMCID: PMC9604356.
  15. Khademvatani K, Seyyed-Mohammadzad MH, Akbari M, Rezaei Y, Eskandari R, Rostamzadeh A. The relationship between vitamin D status and idiopathic lower-extremity deep vein thrombosis. Int J Gen Med. 2014 Jun 19;7:303-9. doi: 10.2147/IJGM.S64812. PMID: 24971035; PMCID: PMC4069050.
  16. Mohammad S, Mishra A, Ashraf MZ. Emerging Role of Vitamin D and its Associated Molecules in Pathways Related to Pathogenesis of Thrombosis. 2019 Oct 24;9(11):649. doi: 10.3390/biom9110649. PMID: 31653092; PMCID: PMC6920963.
  17. Nordøy A, Goodnight SH. Dietary lipids and thrombosis. Relationships to atherosclerosis. Arteriosclerosis. 1990 Mar-Apr;10(2):149-63. doi: 10.1161/01.atv.10.2.149. PMID: 2180393.
  18. Undas A, Wiek I, Stêpien E, Zmudka K, Tracz W. Hyperglycemia is associated with enhanced thrombin formation, platelet activation, and fibrin clot resistance to lysis in patients with acute coronary syndrome. Diabetes Care. 2008 Aug;31(8):1590-5. doi: 10.2337/dc08-0282. Epub 2008 May 16. PMID: 18487475; PMCID: PMC2494657.
  19. Grillo A, Salvi L, Coruzzi P, Salvi P, Parati G. Sodium Intake and Hypertension. 2019 Aug 21;11(9):1970. doi: 10.3390/nu11091970. PMID: 31438636; PMCID: PMC6770596.
  20. Reddiess P, Aeschbacher S, Meyre P, Coslovsky M, Kühne M, Rodondi N, Baretella O, Beer JH, Kobza R, Moschovitis G, Di Valentino M, Müller C, Steiner F, Bonati LH, Sticherling C, Osswald S, Conen D; BEAT-AF and Swiss-AF investigators. Alcohol consumption and risk of cardiovascular outcomes and bleeding in patients with established atrial fibrillation. 2021 Jan 25;193(4):E117-E123. doi: 10.1503/cmaj.200778. PMID: 33667180; PMCID: PMC7954562.
  21. Hung J, Lam JY, Lacoste L, Letchacovski G. Cigarette smoking acutely increases platelet thrombus formation in patients with coronary artery disease taking aspirin. 1995 Nov 1;92(9):2432-6. doi: 10.1161/01.cir.92.9.2432. PMID: 7586342.
  22. Roach RE, Siegerink B, le Cessie S, Rosendaal FR, Cannegieter SC, Lijfering WM. Coffee consumption is associated with a reduced risk of venous thrombosis that is mediated through hemostatic factor levels. J Thromb Haemost. 2012 Dec;10(12):2519-25. doi: 10.1111/jth.12034. PMID: 23083056.
  23. Lippi G, Mattiuzzi C, Franchini M. Venous thromboembolism and coffee: critical review and meta-analysis. Ann Transl Med. 2015 Jul;3(11):152. doi: 10.3978/j.issn.2305-5839.2015.06.14. PMID: 26244139; PMCID: PMC4499668.
  24. Amaraneni A, Chippa V, Rettew AC. Anticoagulation Safety. [Updated 2023 Apr 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519025/
  25. Violi F, Lip GY, Pignatelli P, Pastori D. Interaction Between Dietary Vitamin K Intake and Anticoagulation by Vitamin K Antagonists: Is It Really True?: A Systematic Review. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(10):e2895. doi: 10.1097/MD.0000000000002895. PMID: 26962786; PMCID: PMC4998867.

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