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Glycémie & Cholestérol Dossiers

Insulinorésistance : définition, symptômes et traitements naturels

L’insulinorésistance est un mal silencieux qui peut entraîner de sérieuses complications. Découvrez comment la repérer.
Femme souffrant d’insulinorésistance
L’insulinorésistance est un facteur majeur du diabète de type 2.
Rédaction Supersmart.
2023-05-23Commentaires (0)

Insulinorésistance : définition

L’insulinorésistance se définit comme une diminution de la réponse des cellules à l’action de l’insuline (1).

Sécrétée par le pancréas, plus exactement par les îlots β de Langerhans, cette hormone joue un rôle majeur dans la régulation de la glycémie. À l’image d’une clé qui déverrouille une serrure, elle se fixe à des récepteurs spécifiques situés sur les membranes cellulaires pour permettre au sucre sanguin de pénétrer les tissus adipeux, les muscles ou le foie (2). Elle s’oppose dans le même temps au déstockage du glycogène, nos « sucres de réserve ».

En cas d’insulinorésistance, les cellules deviennent progressivement insensibles aux effets de l’insuline. Durant une première phase, le pancréas redouble d’efforts pour fournir une plus grande quantité d’insuline afin de « forcer » le passage du sucre à travers les cellules : on parle d’hyperinsulinémie compensatoire (3).

Avec le temps, l’accroissement de la production d’insuline ne suffit plus : le sucre reste dans le sang, ce qui provoque une élévation de la glycémie à jeun. Entre 1,10 et 1,25 g/L, il s’agit d’une situation de prédiabète (4). Au-delà, le diagnostic s’oriente vers un diabète de type 2 (5).

Insulinorésistance : symptômes

Tant qu’elle n’engendre pas une élévation franche de la glycémie, l’insulinorésistance passe généralement inaperçue et n’occasionne que peu de symptômes.

Néanmoins, la suractivité pancréatique qu’elle provoque débouche souvent sur des anomalies métaboliques, comme la stéatose hépatique (engorgement graisseux du foie à l’origine de dyslipidémies) (6).

L’insulinorésistance est enfin couramment associée au syndrome métabolique (7). Touchant 40 % des Américains de plus de 50 ans, il s’objective par une augmentation du tour de taille et au moins deux troubles sur les quatre suivants : hypertension artérielle, taux de triglycérides trop élevé, faible taux de bon cholestérol HDL, hyperglycémie. Ce syndrome constitue un risque majeur de maladies cardiovasculaires, de diabète, ainsi que de pathologies rénales et hépatiques.

Certains marqueurs sanguins non caractéristiques laissent parfois présager une résistance à l’insuline, comme une élévation des gamma-glutamyl transférases, de la protéine C réactive (CRP) ou encore de la ferritine (8).

Insulinorésistance : causes

Insulinorésistance et obésité

Il existe une forte interdépendance entre insulinorésistance et surpoids. Plusieurs études pointent chez les sujets obèses une production accrue d’adipokines par les cellules adipeuses (notamment TNF-α et IL-6) qui brouillerait la signalisation de l’insuline et entretiendrait une inflammation de bas bruit faisant le lit de la résistance insulinique (9). Elles ont également relevé une infiltration anormale du tissu graisseux par des macrophages.

Insulinorésistance et SOPK

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) entraîne une hypersécrétion d’androgènes par les ovaires qui favorise le développement d’une adiposité. Il prédispose ainsi à l’insulinorésistance et au syndrome métabolique, surtout passé la cinquantaine (10).

Autres causes de l’insulinorésistance

Parmi les autres causes connues d’insulinorésistance, citons :

Insulinorésistance et HOMA

Mesurable par un dosage sanguin, l’indice HOMA (HOmeostasis Model Assessment) parvient à suspecter une résistance insulinique alors même que la glycémie est encore normale. Cet outil présente un réel intérêt pour instaurer des mesures hygiénodiététiques ou un traitement avant d’atteindre le stade du diabète insulinorésistant.

Le calcul s’appuie sur une modélisation mathématique faisant intervenir la glycémie et l’insulinémie prises à jeun. Un indice HOMA > 2,4 témoigne habituellement d’une insulinorésistance (16). Le résultat doit toutefois être confronté au contexte clinique du patient.

Insulinorésistance et perte de poids

L’insulinorésistance peut complexifier la perte de poids. En effet, la forte augmentation du taux d’insuline favorise la conversion du sucre en graisses et son stockage dans le tissu adipeux – ce qui renforce encore la résistance à l’insuline et instaure un véritable cercle vicieux.

Pourtant, une diminution de la masse grasse chez les personnes en surcharge pondérale semble freiner l’évolution de la maladie en abaissant le phénomène de lipotoxicité (17). Quelques bonnes mesures peuvent vous y aider :

Insulinorésistance : traitements et aides naturelles

Lorsque les mesures d’hygiène demeurent insuffisantes, la prise en charge thérapeutique repose sur des traitements antidiabétiques oraux.

Les médicaments de la classe des biguanides sont généralement proposés en première intention (22). Ils peuvent être combinés avec des analogues du GLP1 et/ou inhibiteurs SGLT2 en polythérapie. Les injections d’insuline n’arrivent qu’en dernier recours. Pour rappel, seul votre médecin ou diabétologue peut apprécier leur bonne indication et juger pleinement de leur efficacité : un suivi médical demeure donc indispensable.

En parallèle, certains compléments alimentaires peuvent apporter un soutien précieux dans le cadre d’une résistance insulinique. Parce qu’ils peuvent interférer avec vos traitements actuels, nous vous conseillons de vous rapprocher de votre professionnel de santé avant d’entamer toute supplémentation.

Le chrome participe au maintien d’une glycémie normale ainsi qu’au métabolisme normal des macronutriments (protéines, lipides et glucides). Plusieurs publications scientifiques soulignent son rôle charnière dans l’homéostasie glucidique et sa capacité à potentialiser les effets de l’insuline (en modulant notamment le nombre et la conformation des récepteurs insuliniques) (23). Par ailleurs, certaines études ont observé un déficit en chrome chez les patients diabétiques de type 2 (24).

Présente entre autres dans l’épine-vinette, la berbérine (hautement concentrée dans Berberine, extrait pur à 97 %, le plus puissant du marché) est un alcaloïde qui a fait l’objet de recherches fructueuses chez les sujets insulinorésistants atteints de syndrome métabolique. Elles se sont en particulier attachées à mesurer son impact sur la glycémie et sur la réponse inflammatoire (25).

Membre de longue date de la pharmacopée asiatique, le banaba (Lagestroemia speciosa) participe au contrôle du glucose sanguin. Son principe actif majeur est l’acide corosolique, surnommé « insuline verte » en raison de son action sur la sensibilité et la sécrétion insuliniques (le complément Glucofit est ainsi standardisé à 18 % d’acide corosolique pour une efficacité maximisée) (26).

Classées parmi les herbes « hypoglycémiantes » de la médecine ayurvédique depuis plus de deux millénaires, les feuilles de Gymnema sylvestre participent au métabolisme du glucose du fait de leur teneur en acides gymnémiques (Gymnema sylvestre opte ainsi pour une standardisation à 75 %). Une étude a ainsi décrit leurs effets chez les personnes présentant une altération de la tolérance au glucose, notamment sur le plan du contrôle glycémique, de la sécrétion d'insuline et de la sensibilité à l'insuline (27).

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Références scientifiques

  1. Freeman AM, Pennings N. Insulin Resistance. [Updated 2022 Sep 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507839/
  2. Thota S, Akbar A. Insulin. [Updated 2022 Jul 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560688/
  3. Thomas DD, Corkey BE, Istfan NW, Apovian CM. Hyperinsulinemia: An Early Indicator of Metabolic Dysfunction. J Endocr Soc. 2019 Jul 24;3(9):1727-1747. doi: 10.1210/js.2019-00065. PMID: 31528832; PMCID: PMC6735759.
  4. Alvarez S, Coffey R, Algotar AM. Prediabetes. [Updated 2022 Jul 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459332/
  5. Goyal R, Jialal I. Diabetes Mellitus Type 2. [Updated 2022 Jun 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513253/
  6. Bril F, Sninsky JJ, Baca AM, Superko HR, Portillo Sanchez P, Biernacki D, Maximos M, Lomonaco R, Orsak B, Suman A, Weber MH, McPhaul MJ, Cusi K. Hepatic Steatosis and Insulin Resistance, But Not Steatohepatitis, Promote Atherogenic Dyslipidemia in NAFLD. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Feb;101(2):644-52. doi: 10.1210/jc.2015-3111. Epub 2015 Dec 16. PMID: 26672634.
  7. Swarup S, Goyal A, Grigorova Y, et al. Metabolic Syndrome. [Updated 2022 Oct 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459248/
  8. Zhao W, Tong J, Liu J, Liu J, Li J, Cao Y. The Dose-Response Relationship between Gamma-Glutamyl Transferase and Risk of Diabetes Mellitus Using Publicly Available Data: A Longitudinal Study in Japan. Int J Endocrinol. 2020 Feb 21;2020:5356498. doi: 10.1155/2020/5356498. PMID: 32215009; PMCID: PMC7054786.
  9. Doumatey AP, Lashley KS, Huang H, Zhou J, Chen G, Amoah A, Agyenim-Boateng K, Oli J, Fasanmade O, Adebamowo CA, Adeyemo AA, Rotimi CN. Relationships among obesity, inflammation, and insulin resistance in African Americans and West Africans. Obesity (Silver Spring). 2010 Mar;18(3):598-603. doi: 10.1038/oby.2009.322. Epub 2009 Oct 1. PMID: 19798069; PMCID: PMC4151268.
  10. Amisi CA. Markers of insulin resistance in Polycystic ovary syndrome women: An update. World J Diabetes. 2022 Mar 15;13(3):129-149. doi: 10.4239/wjd.v13.i3.129. PMID: 35432749; PMCID: PMC8984569.
  11. Yaribeygi H, Maleki M, Sathyapalan T, Jamialahmadi T, Sahebkar A. Pathophysiology of Physical Inactivity-Dependent Insulin Resistance: A Theoretical Mechanistic Review Emphasizing Clinical Evidence. J Diabetes Res. 2021 Oct 7;2021:7796727. doi: 10.1155/2021/7796727. PMID: 34660812; PMCID: PMC8516544.
  12. Quintanilla Rodriguez BS, Mahdy H. Gestational Diabetes. [Updated 2022 Sep 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545196/
  13. Pedro MN, Rocha GZ, Guadagnini D, Santos A, Magro DO, Assalin HB, Oliveira AG, Pedro RJ, Saad MJA. Insulin Resistance in HIV-Patients: Causes and Consequences. Front Endocrinol (Lausanne). 2018 Sep 5;9:514. doi: 10.3389/fendo.2018.00514. PMID: 30233499; PMCID: PMC6133958.
  14. Ferris HA, Kahn CR. New mechanisms of glucocorticoid-induced insulin resistance: make no bones about it. J Clin Invest. 2012 Nov;122(11):3854-7. doi: 10.1172/JCI66180. Epub 2012 Oct 24. PMID: 23093783; PMCID: PMC3484465.
  15. Vedantam D, Poman DS, Motwani L, Asif N, Patel A, Anne KK. Stress-Induced Hyperglycemia: Consequences and Management. 2022 Jul 10;14(7):e26714. doi: 10.7759/cureus.26714. PMID: 35959169; PMCID: PMC9360912.
  16. Diniz MFHS, Beleigoli AMR, Schmidt MI, Duncan BB, Ribeiro ALP, Vidigal PG, Benseñor IM, Lotufo PA, Santos IS, Griep RH, Barreto SM. Homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) and metabolic syndrome at baseline of a multicentric Brazilian cohort: ELSA-Brasil study. Cad Saude Publica. 2020 Sep 2;36(8):e00072120. doi: 10.1590/0102-311X00072120. PMID: 32901702.
  17. Clamp LD, Hume DJ, Lambert EV, Kroff J. Enhanced insulin sensitivity in successful, long-term weight loss maintainers compared with matched controls with no weight loss history. Nutr Diabetes. 2017 Jun 19;7(6):e282. doi: 10.1038/nutd.2017.31. PMID: 28628125; PMCID: PMC5519190.
  18. Radulian G, Rusu E, Dragomir A, Posea M. Metabolic effects of low glycaemic index diets. Nutr J. 2009 Jan 29;8:5. doi: 10.1186/1475-2891-8-5. PMID: 19178721; PMCID: PMC2654909.
  19. Milenkovic T, Bozhinovska N, Macut D, Bjekic-Macut J, Rahelic D, Velija Asimi Z, Burekovic A. Mediterranean Diet and Type 2 Diabetes Mellitus: A Perpetual Inspiration for the Scientific World. A Review. Nutrients. 2021 Apr 15;13(4):1307. doi: 10.3390/nu13041307. PMID: 33920947; PMCID: PMC8071242.
  20. Lepretti M, Martucciello S, Burgos Aceves MA, Putti R, Lionetti L. Omega-3 Fatty Acids and Insulin Resistance: Focus on the Regulation of Mitochondria and Endoplasmic Reticulum Stress. 2018 Mar 14;10(3):350. doi: 10.3390/nu10030350. PMID: 29538286; PMCID: PMC5872768.
  21. Venkatasamy VV, Pericherla S, Manthuruthil S, Mishra S, Hanno R. Effect of Physical activity on Insulin Resistance, Inflammation and Oxidative Stress in Diabetes Mellitus. J Clin Diagn Res. 2013 Aug;7(8):1764-6. doi: 10.7860/JCDR/2013/6518.3306. Epub 2013 Jul 17. PMID: 24086908; PMCID: PMC3782965.
  22. Herman R, Kravos NA, Jensterle M, Janež A, Dolžan V. Metformin and Insulin Resistance: A Review of the Underlying Mechanisms behind Changes in GLUT4-Mediated Glucose Transport. Int J Mol Sci. 2022 Jan 23;23(3):1264. doi: 10.3390/ijms23031264. PMID: 35163187; PMCID: PMC8836112.
  23. Racek J. Chrom jako biogenní prvek [Chromium as an essential element]. Cas Lek Cesk. 2003;142(6):335-9. Czech. PMID: 12924032.
  24. Havel PJ. A scientific review: the role of chromium in insulin resistance. Diabetes Educ. 2004;Suppl:2-14. PMID: 15208835.
  25. Cao C, Su M. Effects of berberine on glucose-lipid metabolism, inflammatory factors and insulin resistance in patients with metabolic syndrome. Exp Ther Med. 2019 Apr;17(4):3009-3014. doi: 10.3892/etm.2019.7295. Epub 2019 Feb 22. PMID: 30936971; PMCID: PMC6434235.
  26. López-Murillo LD, González-Ortiz M, Martínez-Abundis E, Cortez-Navarrete M, Pérez-Rubio KG. Effect of Banaba (Lagerstroemia speciosa) on Metabolic Syndrome, Insulin Sensitivity, and Insulin Secretion. J Med Food. 2022 Feb;25(2):177-182. doi: 10.1089/jmf.2021.0039. Epub 2021 Nov 2. PMID: 34726501.
  27. Gaytán Martínez LA, Sánchez-Ruiz LA, Zuñiga LY, González-Ortiz M, Martínez-Abundis E. Effect of Gymnema sylvestre Administration on Glycemic Control, Insulin Secretion, and Insulin Sensitivity in Patients with Impaired Glucose Tolerance. J Med Food. 2021 Jan;24(1):28-32. doi: 10.1089/jmf.2020.0024. Epub 2020 May 27. PMID: 32460589.
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