Het beste probioticum voor de menopauze: welk product moet je kiezen?

Waarom verandert de menopauze de darmflora?

De rol van oestrogenen

Oestrogenen beïnvloeden indirect de samenstelling van de vaginale microbiota. Ze bevorderen met name de opbouw van glycogeen in de cellen van het vaginale epitheel. Tijdens de celvernieuwing wordt dit glycogeen geleidelijk omgezet in suikers die bruikbaar zijn voor Lactobacillus, melkzuurbacteriën die melkzuur produceren en bijdragen aan het behoud van een zure vaginale pH, wat de ontwikkeling van opportunistische micro-organismen tegengaat. Met de menopauze leidt de afname van oestrogenen tot een vermindering van de beschikbare hoeveelheid glycogeen, wat gepaard gaat met een afname van de Lactobacillus en een geleidelijke verstoring van het evenwicht in de vaginale flora. (1).

De afname van Lactobacillus

De afname van de Lactobacillus-populaties, die gewoonlijk de vaginale microbiota bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd domineren, kan daardoor leiden tot:

• een afname van de aanmaak van melkzuur en andere beschermende stoffen;
• een stijging van de vaginale pH;
• een toename van ongewenste bacteriën en schimmels;
• een verhoogd risico op vaginale ongemakken, vaginale droogheid of terugkerende urineweginfecties bij sommige vrouwen (2).

Het estrobolome

De darmmicrobiota speelt een rol in het oestrogeenmetabolisme dankzij een groep bacteriën die het estrobolome wordt genoemd. Deze micro-organismen produceren met name enzymen die in staat zijn om door de lever uitgescheiden oestrogenen om te zetten, waardoor ze de heropname en de beschikbaarheid ervan in het lichaam beïnvloeden (3).

Hoewel de precieze rol ervan bij vrouwen in de menopauze nog moet worden opgehelderd, wijzen verschillende studies erop dat een verstoring van het estrobolome zou kunnen bijdragen aan de hormonale, metabolische en ontstekingsveranderingen die na de menopauze worden waargenomen (4).

Meer in het algemeen zou een verminderde diversiteit van de darmmicrobiota gepaard gaan met een verstoring van de darmbarrière en veranderingen in de immuunrespons, die een chronische ontstekingsreactie van lage intensiteit (inflammaging) zouden kunnen bevorderen (5).

Deze bevindingen verklaren waarom onderzoekers steeds meer belangstelling tonen voor probiotica als mogelijk hulpmiddel om deze overgangsperiode te begeleiden, zowel wat betreft de vaginale microflora als de darmflora.

Een recente meta-analyse bevestigt het potentiële nut van probiotica tijdens de menopauze

Een eerste meta-analyse, gepubliceerd in 2025, bracht de resultaten samen van 39 studies onder 3.187 vrouwen in de perimenopauze of menopauze (6). Het doel was om het nut van probiotica, alleen of in combinatie met oestrogene stoffen zoals oestriol of isoflavonen, te beoordelen bij de behandeling van de belangrijkste symptomen van de menopauze.

De auteurs melden gunstige effecten op verschillende parameters. Probiotica zouden met name hebben bijgedragen aan het verlichten van vasomotorische symptomen, zoals opvliegers, het verbeteren van bepaalde psychologische symptomen, het verminderen van vaginale droogheid en het bevorderen van een beter evenwicht in de vaginale microbiota. Er werden ook potentiële voordelen waargenomen voor de botgezondheid en voor de werkzaamheid en verdraagbaarheid van behandelingen op basis van estriol of isoflavonen.

Daarentegen heeft de meta-analyse geen significante verbetering van somatische symptomen of seksuele stoornissen aangetoond.

Resultaten afkomstig uit een in 2025 gepubliceerde meta-analyse, waarin 39 studies met in totaal 3.187 vrouwen in de perimenopauze of menopauze zijn samengevat.

Onderzoek naar de effecten van probiotica op de darmmicrobiota van vrouwen in de menopauze staat nog in de kinderschoenen. Verschillende Lactobacillus-stammen hebben echter al bemoedigende resultaten opgeleverd. Bij dieren werd Lactobacillus acidophilus met name in verband gebracht met een beter behoud van de botmineraaldichtheid, terwijl Lactobacillus intestinalis YT2 bijdroeg aan het herstellen van een darmdysbiose na ovariëctomie (7). Dit eerste onderzoek bevestigt het potentieel van probiotica als niet-hormonale aanvullende behandeling, maar er zijn nog steeds grootschalige klinische studies nodig om deze voordelen te bevestigen.

Welke probiotica lijken het meest interessant tijdens de menopauze?

Lactobacillus-soorten om het vaginale evenwicht te behouden

Zoals hierboven uitgelegd, wordt de vaginale microbiota bij menstruerende vrouwen doorgaans gedomineerd door verschillende soorten Lactobacillus. Door melkzuur te produceren, dragen deze bacteriën bij aan het behoud van een zure omgeving die ongunstig is voor de verspreiding van bepaalde ongewenste micro-organismen.

Binnen één soort zijn niet alle stammen gelijk. Zo hebben niet alle Lactobacillus-stammen dezelfde eigenschappen. Tot de best gedocumenteerde stammen op het gebied van de vrouwelijke gezondheid behoren met name Lactobacillus rhamnosus, die van nature de darm- en vaginale flora koloniseert, Lactobacillus reuteri, die vaak in combinatie met L. rhamnosus wordt genoemd in studies over het evenwicht van de vaginale microbiota en de urogenitale gezondheid, en Lactobacillus acidophilus (8).

Een eerste goede strategie bestaat er dus bijvoorbeeld in om de probiotica Lactobacillus Rhamnosus GG en Lactobacillus Reuteri te combineren.

De formule Vaginal Health is nog uitgebreider en combineert vijf micro-organismen — L. rhamnosus ATCC 53103, B. lactis, L. salivarius, L. acidophilus en L. casei — evenals fructo-oligosacchariden die als substraat voor deze bacteriën dienen.

Probiotica voor de darmflora

Wat de darmen betreft, bevindt het onderzoek zich nog in een pril stadium en richt het zich op uiteenlopende doelstellingen: microbiële diversiteit, integriteit van de darmbarrière, ontstekingen, metabolisme en zelfs de activiteit van het estrobolome.

In dit opzicht bieden formules met meerdere stammen, waarin Lactobacillus, Lactococcus en Bifidobacterium worden gecombineerd, het voordeel dat ze een grote diversiteit aan micro-organismen leveren en het darmecosysteem in zijn geheel ondersteunen (9).

Full Spectrum Probiotic combineert dan ook 20 micro-organismen, waaronder B. breve, B. bifidum, L. rhamnosus, L. plantarum, L. paracasei, L. casei en L. acidophilus.

Andere manieren om de menopauze beter door te komen

Probiotica vormen slechts een onderdeel van een bredere aanpak. Voeding, lichaamsbeweging en, afhankelijk van de individuele behoeften, bepaalde gerichte supplementen kunnen ook helpen om het welzijn tijdens deze overgangsperiode te herstellen.

Kies voor vezelrijke voeding

De fermenteerbare vezels die in groenten, fruit, peulvruchten, volkoren granen, noten en zaden voorkomen, dienen als voedsel voor bepaalde darmbacteriën. Hun fermentatie leidt met name tot de productie van kortketenige vetzuren, metabolieten die een rol spelen bij het behoud van de darmbarrière en de interacties tussen de microbiota en het immuunsysteem. Verschillende studies hebben ook de beschermende rol aangetoond van een vezelrijk dieet bij het ontstaan van het metabool syndroom en depressieve symptomen bij postmenopauzale vrouwen (10-11).

Lichamelijke activiteit behouden

Lichaamsbeweging helpt bij het behoud van spiermassa en botdichtheid, twee parameters die na de menopauze bijzonder belangrijk zijn. Het draagt ook bij aan gewichtsbeheersing, cardiovasculaire gezondheid, slaapkwaliteit en psychisch welzijn. Het is het beste om uithoudingsactiviteiten — stevig wandelen, fietsen of zwemmen — af te wisselen met spierversterkende oefeningen, waarbij regelmaat belangrijker is dan intensiteit (12).

Overweeg gerichte supplementen

Shatavari (Asparagus racemosus) is een toonaangevende plant uit de ayurvedische traditie die wordt geassocieerd met het welzijn van vrouwen. In India wordt deze plant dan ook regelmatig gebruikt door vrouwen tijdens de menopauze (13). De wortels bevatten steroïde saponinen die shatavarines worden genoemd. Een klinische studie onder 70 patiënten van 40 tot 65 jaar, die gedurende 8 weken het Aspurus®-extract kregen – gestandaardiseerd op 5% shatavarines – rapporteerde een gunstige ontwikkeling van verschillende symptomen (opvliegers, nachtelijk zweten, vermoeidheid...) die de levenskwaliteit kunnen aantasten.

Een extract dat de kern vormt van het supplement Super Shatavari.

Voor een meer holistische en niet-hormonale aanpak kan men een beroep doen op bepaalde planten en micronutriënten. Zoals zwarte trosactée, die bijdraagt aan een rustigere en comfortabelere menopauze, venkel, waar vooral onderzoek naar is gedaan met betrekking tot vasomotorische symptomen en het emotionele aspect, of magnesium, dat zorgt voor een normale werking van het zenuwstelsel en een normale psychologische functie (14-16).

Al deze ingrediënten zijn verenigd in Menopause Support, een holistische formule zonder synthetische hormonen of soja-isoflavonen, die ook vitamine D3 en B6 bevat.

De menopauze gaat ook gepaard met een aanzienlijke daling van de productie van progesteron, een steroïde hormoon dat tijdens de vruchtbare periode op natuurlijke wijze door de eierstokken wordt afgescheiden (17). De afname van de productie ervan zou bepaalde ongemakken die tijdens de menopauze worden waargenomen, kunnen versterken. Een externe toevoer van progesteron kan daarom worden overwogen, altijd onder medisch toezicht en na afweging van de voordelen en contra-indicaties.

De Natural Progesterone Cream bevat natuurlijk progesteron, gewonnen uit wilde yam, in een formule met een verhoogd penetratievermogen.

Dezelfde vorm van natuurlijk progesteron is ook verkrijgbaar in Natural Progesterone Spray, een zeer handige spray die eveneens is bedoeld voor toepassing op de huid.