Que probióticos tomar em caso de obstipação?

Obstipação e desequilíbrio da microbiota intestinal – um círculo vicioso?

Quando a microbiota entra em disbiose

Analisada à lupa pelos cientistas há vários anos devido ao impacto que tem na saúde geral e em inúmeras patologias, a microbiota intestinal é um órgão fundamental para o organismo.

Composta por triliões de bactérias, exclusiva e própria a cada indivíduo, à imagem das impressões digitais, a microbiota forma-se muito cedo no desenvolvimento, desde os primeiros meses de vida após o nascimento, para chegar a um equilíbrio simbiótico (1).

Os problemas surgem quando este equilíbrio da flora intestinal se perde, ou seja, quando determinadas bactérias começam a faltar ou, pelo contrário, outras proliferam. Fala-se então de disbiose quando as alterações da microbiota estão na origem de doenças digestivas e extradigestivas.

Definição de obstipação

A obstipação, por seu lado, é um problema gastrointestinal caracterizado por dificuldades em evacuar as fezes, por fezes menos frequentes ou por uma sensação de evacuação incompleta. Pode dever-se a falta de fibras, de água, de atividade física, etc.

Está frequentemente associada a um aumento da produção de gases ou a uma sensação de barriga inchada, nomeadamente causados por uma maior fermentação bacteriana.

Regra geral, para ser considerada “crónica”, a obstipação tem de durar vários meses.

Disbiose e obstipação crónica podem influenciar-se mutuamente

Sem surpresa, os estudos mostraram que as pessoas que sofrem de obstipação crónica apresentam frequentemente uma disbiose, ou seja, uma microbiota intestinal alterada (2). Mas é difícil saber qual dos dois fenómenos está na origem do outro!

Os conhecimentos científicos atuais levam a sugerir que os dois fenómenos se influenciam mutuamente, criando um círculo em que:

• a disbiose agrava a obstipação (o desequilíbrio da microbiota afeta a motilidade intestinal ou ainda a absorção dos nutrientes);
• e a obstipação agrava a disbiose (a obstipação atrasa o trânsito intestinal, o que pode alterar o ambiente intestinal e a composição da sua microbiota).

Probóticos e microbiota

Segundo a definição da Organização Mundial da Saúde (OMS), designam-se pelo termo de probióticos os suplementos alimentares compostos por “microrganismos vivos que conferem um benefício para a saúde quando consumidos em quantidades adequadas” (3).

De facto, os probióticos são constituídos pelas mesmas bactérias que compõem a microbiota. São utilizados para ajudar a contribuir para o equilíbrio da microbiota intestinal (4).

É por esta razão que inúmeros estudos visam avaliar a eficácia dos probióticos e, em particular, de determinadas estirpes, no tratamento da obstipação crónica.

Que probióticos contra a obstipação e a barriga inchada?

Um forte interesse por Bifidobacterium longum

Uma meta-análise de 2017, abrangendo 9 ensaios clínicos aleatórios e controlados por placebo, sugere que a administração de probióticos alivia significativamente a obstipação e a barriga inchada nos idosos (em 10 a 40% dos casos relativamente aos controlos por placebo aos quais não foi administrado qualquer probiótico).

A espécie bacteriana mais comummente testada foi a Bifidobacterium longum (que encontramos no suplemento dedicado Bifidobacterium longum mas também em sinergia com outras bactérias na fórmula probiótica Colon Friendly) (5).

Os benefícios potenciais de Bifidobacterium lactis contra a obstipação

Uma outra meta-análise de 2010, abrangendo 5 ensaios clínicos aleatórios e controlados por placebo e perto de 400 pacientes, salienta outras espécies de probióticos (6):

• para a obstipação no adulto, os dados sugerem um efeito favorável de uma cura de Bifidobacterium lactis, Lactobacillus casei Shirota e Escherichia coli Nissle 1917 na frequência das defecações e na consistência das fezes. Pode encontrar Bifidobacterium lactis em sinergia com outras espécies de “bactérias boas” em determinadas fórmulas probióticas (por exemplo Probio Forte);
• para a obstipação nas crianças, casei rhamnosus demonstrou ter um efeito benéfico.

Algumas informações relativas ao estudo dos probióticos “anti-obstipação”

Convém, contudo ser prudente ao interpretar estes relatórios, devido à heterogeneidade dos estudos, das populações e do risco de enviesamento. Por conseguinte, todos os investigadores afirmam que é necessário realizar outros ensaios clínicos controlados por placebo para determinar as estirpes, as doses e a duração ideal da toma. Definitivamente, a maioria dos estudos estão de acordo quanto aos benefícios potenciais dos probióticos contra a obstipação.

Os probióticos face ao cólon irritável, que pode acumular obstipação e diarreias

Lembretes sobre a síndrome do intestino irritável (SII)

Mencionamos também a síndrome do intestino ou do cólon irritável, que pode provocar obstipação, diarreias ou uma combinação destes dois problemas digestivos. Esta síndrome (que parece tornar-se mais prevalente com o passar do tempo, em particular no mundo ocidental) suscita um grande interesse da medicina há vários anos.

Uma vantagem para os probióticos multi-estirpes

Uma meta-análise de 2015, abrangendo 15 ensaios clínicos e perto de 1800 pacientes, sugere efeitos benéficos dos probióticos nesta patologia. O estudo conclui que os probióticos reduzem as dores e a gravidade dos sintomas da síndrome do cólon irritável, quando comparados com um placebo (7).

Por seu lado, uma outra meta-análise concluiu que são, em particular, os probióticos multi-estirpes com alta concentração (como Full Spectrum Probiotic Formula, que contém 20 estirpes ultra-doseadas com 36 mil milhões de CFU por dia), que – ao modular a microbiota intestinal – poderiam ser eficazes em caso de SII (8).

Levedura Saccharomyces boulardii e SII

Uma meta-análise de 2010 abrangendo 31 ensaios clínicos aleatórios e controlados por placebo e mais de 5000 pacientes, estima que a levedura Saccharomyces boulardii apresentaria uma eficácia terapêutica potencial na prevenção das diarreias induzidas pelos antibióticos, mas também um forte potencial para o tratamento da SII em geral (e, por conseguinte, dos sintomas associados, entre os quais a obstipação) (9).

Este probiótico está igualmente disponível na forma de suplemento alimentar (cf. Saccharomyces Boulardii).