Intolerância à histamina: um estudo testa dietas dedicadas

O que é a histamina e quais são os principais mecanismos de intolerância?

A histamina em poucas palavras

A histamina é uma amina biogénica, uma molécula naturalmente presente no nosso organismo, onde é produzida a partir do aminoácidohistidina (1).

Este composto é essencial para inúmeras funções fisiológicas vitais, como a neurotransmissão, a digestão (regulação da acidez gástrica) e a resposta imunitária (2).

A histamina está também presente em quantidades variáveis em muitos alimentos.

Contrariamente à molécula produzida pelo nosso organismo, cuja síntese é regulada em função das necessidades reais, a produzida pelos alimentos deve ser degradada pelo nosso organismo para evitar uma sobrecarga.

É a DAO (diamina oxidase), uma enzima digestiva, que efectua esta degradação para neutralizar o excesso de histamina antes que esta provoque sintomas.

Causas e sintomas da intolerância à histamina

A intolerância à histamina (HIT) resulta de um desequilíbrio entre a quantidade de histamina que se acumula no organismo e a capacidade do organismo para a metabolizar.

Manifesta-se sob a forma de sintomas de uma reação alérgica sem que esta exista de facto (3). É a chamada reação pseudo-alérgica.

A principal razão para esta acumulação é uma deficiência funcional da diamina oxidase (DAO), que permite quea histamina da dieta ultrapasse a barreira intestinal e entre na corrente sanguínea, onde pode ativar os receptores de histamina.

Os sintomas da intolerância à histamina são muito variados e inespecíficos, o que torna o diagnóstico difícil e muitas vezes tardio.

Isto deve-se em parte ao facto de os receptores de histamina (H1, H2, H3 e H4) se encontrarem em todo o corpo.

Os sintomas mais comuns incluem (4-5):

• sintomas digestivos: diarreia, inchaço, náuseas, vómitos, dores e cólicas abdominais. Estes sintomas estão frequentemente associados à síndrome do intestino irritável, o que pode tornar o diagnóstico particularmente confuso;
• sintomas cutâneos: rubor súbito,urticária, comichão ou mesmo crises de psoríase;
• Sintomas neurológicos: dores de cabeça, enxaquecas, tonturas, ansiedade e fadiga crónica;
• sintomas cardiovasculares: tensão arterial baixa, arritmias e palpitações.

Controlo dos sintomas através da alimentação: a dieta de prevenção da histamina

A abordagem alimentar (nomeadamente através de uma dieta de evicção) é potencialmente um elemento importante a ter em conta na gestão da intolerância à histamina.

O objetivo deste tipo de dieta é limitar a carga de histamina, com o objetivo de reduzir os sintomas.

Esta abordagem centra-se, portanto, na eliminação de alimentos que são naturalmente ricos em histamina ou que podem interferir com a função da enzima DAO.

Novos estudos sobre a dieta de evitamento: o seu efeito nos níveis de enzimas DAO

Um estudo clínico com objectivos bem definidos

Um ensaio clínico realizado em 2024 (7) examinou de perto a eficácia da dieta pobre em histamina nos pacientes com intolerância.

Esta investigação comparou a eficácia de uma dieta rigorosamente pobre em histamina com uma dieta convencional em pacientes diagnosticados com intolerância.

Um dos aspectos mais inovadores deste estudo foi a medição dos níveis séricos da enzima DAO nos participantes de ambos os grupos para determinar se a dieta tinha um efeito na produção desta enzima pelo organismo.

Resultados e conclusões sobre a ação da DAO

Este estudo mostra que a eficácia de uma dieta de evicção não se baseia num aumento da produção da enzima pelo organismo, mas simplesmente numa redução da quantidade de histamina a gerir.

Ao limitar a ingestão dehistamina, a carga de trabalho sobre aenzima DAO subproduzida é reduzida. Isto permite que o organismo funcione sem ser sobrecarregado, reduzindo assim os sintomas cutâneos e gastrointestinais.

Esta descoberta científica reforça o princípio de que o controlo da alimentação é um pilar fundamental do tratamento das intolerâncias, uma vez que não é possível confiar apenas na alteração dos níveis enzimáticos por esta via.

Atenção: os níveis séricos de DAO não reflectem necessariamente a atividade intestinal da enzima.

Quais são os mecanismos biológicos da DAO?

Papel da DAO e possíveis causas de deficiência

A diamina oxidase é uma oxidoredutase que actua como escudo contra a histamina dos alimentos.

Esta enzima é produzida principalmente na mucosa intestinal, onde actua como a primeira linha de defesa, impedindo que a histamina exógena seja absorvida e entre na corrente sanguínea.

A deficiência desta enzima pode ser de origem genética, o que explica o facto de a intolerância poder ocorrer em certas famílias.

Outros factores podem igualmente modular a sua atividade ou aumentar a carga histamínica, como o stress, que liberta histamina endógena através dos mastócitos, ou desequilíbrios hormonais, nomeadamente a dominância estrogénica (8).

Estes factores explicam porque é que os sintomas de intolerância podem flutuar, mesmo com uma dieta controlada.

Como deve ser gerida a deficiência de DAO?

O tratamento da deficiência de DAO baseia-se principalmente na redução da ingestão de histamina através da dieta.

No entanto, isto pode não ser suficiente para algumas pessoas, ou pode ser demasiado restritivo.

É por esta razão que existem atualmente suplementos alimentares à base de diamina oxidase. Embora a maioria dos produtos disponíveis no mercado seja formulada à base de rim de porco, existem também alternativas veganas.

Descubra o suplemento alimentar DAO Histamine Control, à base de DAO vegan extraída do gérmen de ervilha e enriquecida com quercetina e vitamina C.