Grossesse : quels sont les probiotiques recommandés ?

La prise de probiotiques chez les femmes enceintes est-elle sûre ?

Avec l’accumulation d’études démontrant leur innocuité et leur efficacité, les probiotiques sont enfin devenus des traitements naturels légitimes pour soutenir l’équilibre du microbiote intestinal, voire, selon des chercheurs de plus en plus nombreux, pour contribuer à la santé générale.

Leur usage potentiel pour les femmes enceintes est cependant toujours discuté, compte tenu de la vulnérabilité des femmes enceintes et des fœtus.

En 2021, les auteurs d’une synthèse de nombreuses études ont suggéré que les probiotiques pouvaient être également considérés comme sûrs pour les femmes enceintes, même s’ils ont encouragé la poursuite des travaux et leur usage sous une étroite surveillance (1).

En cas de grossesse, nous recommandons ainsi de vous rapprocher systématiquement d’un professionnel de santé avant toute prise de complément alimentaire, y compris des probiotiques.

Les probiotiques les plus étudiés en lien avec la grossesse

Les deux espèces de probiotiques principalement étudiées pour assurer un soutien aux femmes enceintes sont :

• Lactobacillus rhamnosus, une bactérie lactique qu’on retrouve dans les produits laitiers, qui peut survivre facilement à l’acidité de l’estomac et adhérer au mucus intestinal pour habiter le tube digestif de manière transitoire. Dans le cadre de la grossesse, la souche spécifique Lactobacillus rhamnosus GG est étudiée de près en vue de confirmer ses possibles effets vis-à-vis de l’inconfort digestif, du surpoids gestationnel et du diabète gestationnel (2-3). On retrouve Lactobacillus rhamnosus GG sous forme de complément (comme le probiotique Lactobacillus Rhamnosus GG) ;
• Bifidobacterium lactis, une autre « bonne bactérie » qui présente aussi un excellent taux de survie dans l’intestin. Bifidobacterium lactis fait également l’objet de travaux intenses pour statuer sur ses potentiels effets sur les inconforts de la grossesse (4). On retrouve ce probiotique dans certains compléments, parfois en synergie avec d’autres souches de micro-organismes (c’est le cas de la formule probiotique Probio Forte).

Ciblons à présent plus précisément les différents inconforts causés par la grossesse.

Constipation et probiotiques chez les femmes enceintes

La constipation est fréquente durant la grossesse. Elle se caractérise par un nombre de selles inférieur à trois par semaine et par des évacuations difficiles, nécessitant des efforts excessifs.

Au cours des deux derniers trimestres, elle touche près de 30 % des femmes (5). Au moins trois paramètres peuvent l’expliquer : la quantité de progestérone circulante, le ralentissement physiologique du bol alimentaire dans le système digestif et la compression du colon par l’utérus.

Les probiotiques peuvent-ils aider à réduire la constipation ?

Deux hypothèses ont été formulées pour expliquer l’intérêt potentiel des probiotiques contre la constipation. Ils pourraient d’abord contribuer à acidifier l’intérieur de l’intestin, ce qui augmenterait le péristaltisme (l’ensemble des contractions musculaires qui assurent la progression des aliments dans le tube digestif). Par ailleurs, plusieurs études ont montré que la composition de la flore intestinale des personnes constipées était sensiblement différente de celles qui avaient un transit normal.

Les espèces principalement étudiées contre la constipation des femmes enceintes sont :

• Bifidobacterium lactis, comme cité précédemment (qu’on retrouve dans la formule probiotique Probio Forte) ;
• Lactobacillus casei ;
• et Lactobacillus acidophilus (6).

Le cas du diabète gestationnel

Comme pour le diabète de type 2, le diabète gestationnel est une intolérance aux glucides : l’organisme n’est plus capable de réguler correctement le taux de sucre sanguin.

Son augmentation entraîne des symptômes inconfortables (soif, mictions fréquentes, fatigue…) et surtout des risques pour la maman (accouchement par césarienne ou prématuré, pré-éclampsie…) comme pour le bébé (détresse respiratoire, hypoglycémie néonatale, macrosomie…)

Pourquoi les probiotiques sont-ils étudiés dans le cadre du diabète ?

Les chercheurs se sont aperçus que les microbiotes intestinaux étaient sensiblement modifiés en cas de diabète gestationnel. Le microbiote maternel atteint de diabète gestationnel montre des signes d’inflammation, de sensibilité à l’insuline et d’adiposité semblables à ceux qu’on observe chez les personnes obèses. La communauté scientifique cherche donc actuellement à vérifier quels probiotiques contribuent le plus efficacement à reconstituer des microbiotes normaux, en particulier dans cette situation, en vue de diminuer les risques entraînés par l’excès de glucose sanguin. Dans le domaine du diabète gestationnel, Lactobacillus rhamnosus GG et Bifidobacterium lactis sont à nouveau les plus en vue (7-8).

Le reflux gastro-œsophagien, une gêne courante lors de la grossesse

Le reflux gastro-œsophagien est aussi un désagrément caractéristique de la grossesse, qui apparaît généralement après la 20^ème semaine d’aménorrhée. Il entraîne des brûlures d’estomac (pyrosis) particulièrement désagréables chez 80 % des femmes enceintes, surtout le soir, après le repas.

Y a-t-il des probiotiques recommandés contre le reflux de la femme enceinte ? En 2020, une analyse de douze études a révélé un intérêt potentiel des probiotiques contre le reflux gastro-œsophagien, et plus particulièrement contre la régurgitation et les brûlures d’estomac, mais les conclusions ne sont pas définitives (9). En attendant de plus amples avancées dans le domaine, des règles hygiéno-diététiques permettent déjà de réduire l’ampleur du reflux chez la femme enceinte : manger lentement, répartir des petits repas tout au long de la journée, éviter les aliments acides et ceux qui ralentissent l’évacuation gastrique.

Des probiotiques en cas de dépression post-partum ?

Entre 10 et 20 % des mamans sont touchées par une « dépression post-partum » dans les semaines qui suivent l’accouchement.

Cette maladie grave, qui diffère du « baby blues », peut se manifester dès le 6^ème jour et nécessite une attention médicale immédiate.

Elle peut durer plusieurs mois et causer plusieurs symptômes comme une perte de plaisir, une profonde tristesse sans raisons apparente, des pensées négatives, etc.

Pourquoi les probiotiques sont-ils étudiés dans le cadre de la dépression périnatale ?

De récentes découvertes ont montré que la flore intestinale communiquait avec le cerveau par l’intermédiaire du nerf vague et qu’elle pouvait produire des neurotransmetteurs identiques à ceux que l’on trouve dans le cerveau comme le GABA, la sérotonine ou l’acétylcholine, tous impliqués dans la dépression et les troubles de l’humeur. Des études ont été conduites par la suite pour étudier spécifiquement l’effet des probiotiques sur la dépression, et en particulier sur la dépression post-partum : l’espèce Lactobacillus rhamnosus semble à nouveau être la meilleure promesse à ce jour (10).

Certaines formules synergiques rassemblent également d’autres probiotiques étudiés pour leurs bienfaits potentiels sur la santé mentale (comme Lactoxira).

En cas d’allaitement, veillez également à consulter un professionnel de santé en cas de supplémentation.