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Coenzima Q10 – quais as contra-indicações?

Cada vez mais apreciada em nutrição celular, a coenzima Q10 tem, no entanto, algumas contra-indicações. Quais?

Cápsulas de Coenzima Q10

Coenzima Q10 – definição e benefícios

Descoberta e isolada pela primeira vez nos Estados Unidos em 1957, a coenzima Q10 (frequentemente abreviada CoQ10) é uma substância estruturalmente semelhante à vitamina K que existe em todo o organismo (1). É, aliás, esta omnipresença, esta “ubiquidade”, que explica a sua segunda denominação: ubiquinona.

Envolvida na cadeia respiratória mitocondrial, a coenzima Q10 assegura, nomeadamente, a conversão dos nutrientes em combustível passível de ser usado diretamente pelas células (2). De facto, existe numa concentração mais significativa nos órgãos que consomem mais energia, como o fígado, os rins ou ainda o músculo cardíaco (3).

Por efeito do envelhecimento, da higiene de vida e também de alguns medicamentos (como os antidepressivos tricíclicos ou as estatinas), a síntese de CoQ10 tende infelizmente a diminuir (4-5). Foi igualmente observado que as pessoas que sofrem de insuficiência cardíaca, fragilidade gengival, anomalias metabólicas ou dores musculares apresentam muitas vezes níveis mais baixos desta coenzima (6-7).

Assim, os suplementos alimentares de coenzima Q10 (como Coenzyme Q10, CoQ10+Tocotrienols e Ubiquinol) ganharam uma determinada popularidade ao longo dos anos.

Coenzima Q10 – os perigos e contra-indicações

Apesar de serem considerados seguros pela comunidade científica, os suplementos de coenzima Q10 são contra-indicados em determinadas situações específicas.

O caso das grávidas

Estes suplementos são desaconselhados a grávidas ou mulheres a amamentar por precaução, por não existirem dados de segurança suficientes.

CoQ10 e riscos potenciais em caso de diabetes

As pessoas que sofrem de diabetes devem também ser prudentes. Embora a coenzima Q10 seja atualmente alvo de estudos promissores sobre a regulação glicémica, poderia – em alguns doentes – provocar hipoglicémias, apesar desta hipótese ser contestada por várias publicações (8-9). A literatura científica relata igualmente casos raros de síndrome insulínica autoimune em indivíduos não diabéticos (10). Apesar de ser possível tomar suplementos com aval do médico, é imperativa uma vigilância apertada da glicémia.

Interações entre coenzima Q10 e alguns anticoagulantes

Em virtude da sua semelhança química com a vitamina K, a CoQ10 poderia igualmente interferir com os medicamentos anticoagulantes da categoria dos anti-vitamínicos K e diminuir a eficácia destes. Alguns estudos relataram, nomeadamente, uma sensibilidade à varfarina, habitualmente receitada como complemento da heparina no caso de embolia pulmonar ou de tromboflebite (11-12). Dado que a coenzima Q10 parece acelerar a sua metabolização, existiria um aumento do risco de formação de coágulos sanguíneos (13). Salientamos, todavia, que um ensaio cruzado realizado com 24 sujeitos a tomar varfarina não evidenciou qualquer interação relevante (14). Tendo em conta as conclusões algo contraditórias neste contexto, é aconselhável consultar um profissional de saúde caso deseje recorrer à toma de um suplemento.

Tomar CoQ10 durante os tratamentos anti-cancro – um risco?

Por último, a questão das curas de coenzima Q10 durante os tratamentos anti-cancro suscita um debate aceso. Embora vários estudos sugiram a sua potencial ação protetora face à toxicidade cardíaca induzida por determinados agentes de quimioterapia, ela poderia em simultâneo reduzir a eficácia das estratégias terapêuticas pró-oxidantes – como a radioterapia, as ciclofosfamidas ou alguns antibióticos tumorais – em que a produção de radicais livres desempenha um papel crucial para danificar as células cancerosas (15-16). Também neste caso é primordial não tomar suplementos por sua iniciativa, sem aconselhamento médico.

Coenzima Q10 – efeitos secundários?

A toma de suplementos de coenzima Q10 é geralmente bem tolerada pelo organismo, dado que a molécula já existe nele em estado natural (17). Os efeitos secundários são, por isso, raros e maioritariamente benignos para as pessoas saudáveis. Limitam-se essencialmente a problemas gastrointestinais sem gravidade (náuseas, diarreia).

Suplementos de CoQ10 – quais privilegiar?

A síntese da coenzima Q10 tende a diminuir a partir dos 30 anos de idade; eis alguns truques para aumentar os seus aportes (18). Embora determinados alimentos, como a carne de vaca, o frango, os peixes gordos ou alguns frutos oleaginosos a contenham de forma natural, pode facilmente obter quantidades superiores recorrendo a suplementos de coenzima Q10 com elevada biodisponibilidade (como Coenzyme Q10, em que a substância é acondicionada em cápsulas de gelatina mole para maximizar a respetiva absorção).

Algumas fórmulas sinérgicas associam a CoQ10 a compostos lipossolúveis como a vitamina E (tocotrienóis e tocoferóis) com o intuito de multiplicar a assimilação da CoQ10 e redirecionar a respetiva ação para os órgãos ditos “gordos” como o coração (o duo CoQ10+Tocotrienols apoia-se numa mistura patenteada que agrupa todo o espectro dos tocotrienóis, bem como alfa-tocoferol) (19).

Para ser mobilizada pelas células, a ubiquinona tem primeiro de ser convertida em ubiquinol por meio de enzimas. É possível tomar diretamente um suplemento desta forma de CoQ10 biologicamente ativa e reputada por ser a mais bem absorvida (por exemplo, com Ubiquinol, também ele disponibilizado na forma de “softgels”) (20).

O CONSELHO SUPERSMART

Referências

  1. Saini R. Coenzyme Q10: The essential nutrient. J Pharm Bioallied Sci. 2011 Jul;3(3):466-7. doi: 10.4103/0975-7406.84471. PMID: 21966175; PMCID: PMC3178961.
  2. Raizner AE. Coenzyme Q10. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2019 Jul-Sep;15(3):185-191. doi: 10.14797/mdcj-15-3-185. PMID: 31687097; PMCID: PMC6822644.
  3. Rabanal-Ruiz Y, Llanos-González E, Alcain FJ. The Use of Coenzyme Q10 in Cardiovascular Diseases. Antioxidants (Basel). 2021 May 10;10(5):755. doi: 10.3390/antiox10050755. PMID: 34068578; PMCID: PMC8151454.
  4. Deichmann R, Lavie C, Andrews S. Coenzyme q10 and statin-induced mitochondrial dysfunction. Ochsner J. 2010 Spring;10(1):16-21. PMID: 21603349; PMCID: PMC3096178.
  5. Moreno-Fernández AM, Cordero MD, Garrido-Maraver J, Alcocer-Gómez E, Casas-Barquero N, Carmona-López MI, Sánchez-Alcázar JA, de Miguel M. Oral treatment with amitriptyline induces coenzyme Q deficiency and oxidative stress in psychiatric patients. J Psychiatr Res. 2012 Mar;46(3):341-5. doi: 10.1016/j.jpsychires.2011.11.002. Epub 2011 Nov 26. PMID: 22118833.
  6. Zozina VI, Covantev S, Goroshko OA, Krasnykh LM, Kukes VG. Coenzyme Q10 in Cardiovascular and Metabolic Diseases: Current State of the Problem. Curr Cardiol Rev. 2018;14(3):164-174. doi: 10.2174/1573403X14666180416115428. PMID: 29663894; PMCID: PMC6131403.
  7. Ghasemi S, Torab Z, Shirmohammadi A, Babaloo A, Johari R, Farhadi F, Mobasseri M, Mohammadi H. Evaluation of the effect of coenzyme Q10 supplementation along with scaling and root planing (SRP) on periodontal and gingival indices in controlled diabetic patients. J Adv Periodontol Implant Dent. 2022 Mar 13;14(1):32-37. doi: 10.34172/japid.2022.003. PMID: 35919443; PMCID: PMC9339722.
  8. Shen Q, Pierce JD. Supplementation of Coenzyme Q10 among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Healthcare (Basel). 2015 May 21;3(2):296-309. doi: 10.3390/healthcare3020296. PMID: 27417763; PMCID: PMC4939545.
  9. Eriksson JG, Forsén TJ, Mortensen SA, Rohde M. The effect of coenzyme Q10 administration on metabolic control in patients with type 2 diabetes mellitus. 1999;9(2-4):315-8. doi: 10.1002/biof.5520090229. PMID: 10416046.
  10. Kusano Y. Insulin autoimmune syndrome possibly caused by coenzyme Q10. J Rural Med. 2019 May;14(1):132-137. doi: 10.2185/jrm.2975. Epub 2019 May 30. PMID: 31191778; PMCID: PMC6545416.
  11. Landbo C, Almdal TP. Interaktion mellem warfarin og coenzym Q10 [Interaction between warfarin and coenzyme Q10]. Ugeskr Laeger. 1998 May 25;160(22):3226-7. Danish. PMID: 9621803.
  12. Heck AM, DeWitt BA, Lukes AL. Potential interactions between alternative therapies and warfarin. Am J Health Syst Pharm. 2000 Jul 1;57(13):1221-7; quiz 1228-30. PMID: 10902065.
  13. Zhou Q, Zhou S, Chan E. Effect of coenzyme Q10 on warfarin hydroxylation in rat and human liver microsomes. Curr Drug Metab. 2005 Apr;6(2):67-81. doi: 10.2174/1389200053586091. PMID: 15853759.
  14. Engelsen J, Nielsen JD, Hansen KF. Effekten af Coenzym Q10 og Ginkgo biloba på warfarindosis hos patienter i laengerevarende warfarinbehandling. Et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret overkrydsningsforsøg [Effect of Coenzyme Q10 and Ginkgo biloba on warfarin dosage in patients on long-term warfarin treatment. A randomized, double-blind, placebo-controlled cross-over trial]. Ugeskr Laeger. 2003 Apr 28;165(18):1868-71. Danish. PMID: 12772396.
  15. PDQ Integrative, Alternative, and Complementary Therapies Editorial Board. Coenzyme Q10 (PDQ®): Health Professional Version. 2022 Jun 7. In: PDQ Cancer Information Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Cancer Institute (US); 2002-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65890/
  16. Yasueda A, Urushima H, Ito T. Efficacy and Interaction of Antioxidant Supplements as Adjuvant Therapy in Cancer Treatment: A Systematic Review. Integr Cancer Ther. 2016 Mar;15(1):17-39. doi: 10.1177/1534735415610427. Epub 2015 Oct 26. PMID: 26503419; PMCID: PMC5736082.
  17. Hidaka T, Fujii K, Funahashi I, Fukutomi N, Hosoe K. Safety assessment of coenzyme Q10 (CoQ10). 2008;32(1-4):199-208. doi: 10.1002/biof.5520320124. PMID: 19096117.
  18. Temova Rakuša Ž, Kristl A, Roškar R. Stability of Reduced and Oxidized Coenzyme Q10 in Finished Products. Antioxidants (Basel). 2021 Feb 27;10(3):360. doi: 10.3390/antiox10030360. PMID: 33673604; PMCID: PMC7997171.
  19. Wang XL, Rainwater DL, Mahaney MC, Stocker R. Cosupplementation with vitamin E and coenzyme Q10 reduces circulating markers of inflammation in baboons. Am J Clin Nutr. 2004 Sep;80(3):649-55. doi: 10.1093/ajcn/80.3.649. PMID: 15321805; PMCID: PMC1356523.
  20. Zhang Y , Liu J , Chen XQ , Oliver Chen CY . Ubiquinol is superior to ubiquinone to enhance Coenzyme Q10 status in older men. Food Funct. 2018 Nov 14;9(11):5653-5659. doi: 10.1039/c8fo00971f. PMID: 30302465.

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