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Coenzyme Q10 : quelles contre-indications ?

De plus en plus plébiscitée en nutrition cellulaire, la coenzyme Q10 fait pour autant l’objet de certaines contre-indications. Lesquelles ?

Gélules de coenzyme Q10

Coenzyme Q10 : définition et bienfaits

Découverte et isolée pour la première fois aux États-Unis en 1957, la coenzyme Q10 (souvent abrégée CoQ10) est une substance structurellement proche de la vitamine K qui siège dans tout l’organisme (1). C’est d’ailleurs cette omniprésence, cette « ubiquité », qui lui vaut sa seconde dénomination d’ubiquinone.

Intervenant dans la chaîne respiratoire mitochondriale, la coenzyme Q10 assure notamment la conversion des nutriments en carburant directement exploitable par les cellules (2). De fait, elle se trouve en concentration plus importante dans les organes à forte consommation énergétique, comme le foie, les reins ou encore le muscle cardiaque (3).

Sous l’effet du vieillissement, de l’hygiène de vie, mais aussi de certains médicaments (comme les antidépresseurs tricycliques ou les statines), la synthèse de CoQ10 tend malheureusement à décliner (4-5). Il a également été observé que les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque, de fragilité gingivale, d’anomalies métaboliques ou de douleurs musculaires en présentent bien souvent de plus faibles taux (6-7).

Ainsi, les compléments alimentaires de coenzyme Q10 (comme Coenzyme Q10, CoQ10+Tocotrienols et Ubiquinol) ont gagné une certaine popularité à travers les années.

Coenzyme Q10 : les dangers et contre-indications

Bien que considérées comme sûres par la communauté scientifique, les supplémentations en coenzyme Q10 demeurent contre-indiquées dans certaines situations particulières.

Le cas des femmes enceintes

Elles sont tout d’abord déconseillées chez la femme enceinte ou allaitante par mesure de précaution, faute de données de sécurité suffisantes.

CoQ10 et risques potentiels en cas de diabète

Les personnes atteintes de diabète doivent également rester prudentes. Alors que la coenzyme Q10 se trouve actuellement au cœur d’études prometteuses sur la régulation glycémique, elle pourrait chez certains malades provoquer des hypoglycémies, bien que cette hypothèse soit discutée par plusieurs publications (8-9). La littérature scientifique fait également état de rares cas de syndrome insulinique auto-immun chez des individus non diabétiques (10). Si se supplémenter reste possible avec l’aval du médecin, une surveillance étroite de la glycémie demeure impérative.

Interactions entre coenzyme Q10 et certains anticoagulants

En raison de sa similitude chimique avec la vitamine K, la CoQ10 pourrait également interférer avec les médicaments anticoagulants de la catégorie des antivitaminiques K en diminuant leur efficacité. Certaines études ont notamment rapporté une sensibilité réduite à la warfarine, habituellement prescrite en relais de l’héparine en cas d’embolie pulmonaire ou de thrombophlébite (11-12). La coenzyme Q10 semblant accélérer sa métabolisation, il existerait une majoration du risque de formation de caillots sanguins (13). Soulignons toutefois qu’un essai croisé mené sur 24 sujets sous warfarine n’a relevé aucune interaction sensible (14). Au vu des conclusions pour le moins contradictoires dans ce contexte, mieux vaut encore une fois en référer à son professionnel de santé si l’on souhaite recourir à une supplémentation.

Prise de CoQ10 pendant les traitements anticancéreux : un risque ?

Enfin, la question des cures de coenzyme Q10 durant les traitements anticancéreux suscite un vif débat. Si plusieurs études suggèrent sa potentielle action protectrice sur la toxicité cardiaque induite par certains agents de chimiothérapie, elle pourrait dans le même temps réduire l’efficacité des stratégies thérapeutiques pro-oxydantes – comme la radiothérapie, les cyclophosphamides ou certains antibiotiques tumoraux – où la production de radicaux libres joue un rôle clé pour léser les cellules cancéreuses (15-16). Là encore, il est primordial de ne pas s’auto-supplémenter sans avis médical.

Coenzyme Q10 : des effets secondaires ?

La prise de compléments de coenzyme Q10 est globalement très bien tolérée par l’organisme, puisque la molécule y est déjà présente à l’état naturel (17). Les effets secondaires sont donc rares et majoritairement bénins pour les individus en bonne santé. Ils se cantonnent essentiellement à des troubles gastro-intestinaux sans gravité (nausées, diarrhées).

Supplémentation en CoQ10 : quels compléments privilégier ?

La synthèse de coenzyme Q10 tendant à diminuer dès l’âge de 30 ans, voici quelques astuces pour augmenter vos apports (18). Si certains aliments en sont naturellement pourvus, comme le bœuf, le poulet, les poissons gras ou certains fruits oléagineux, vous pouvez facilement obtenir des quantités plus importantes en recourant à des compléments de coenzyme Q10 de haute biodisponibilité (comme Coenzyme Q10, où la substance est conditionnée dans des gélules huileuses pour maximiser son absorption).

Certaines formulations synergiques associent la CoQ10 à des composés liposolubles comme la vitamine E (tocotriénols et tocophérols) en vue de décupler son assimilation et de rediriger son action vers les organes « gras », comme le cœur (le duo CoQ10+Tocotrienols s’appuie sur un mélange breveté regroupant tout le spectre des tocotriénols ainsi que de l’alpha-tocophérol) (19).

Pour être mobilisée par les cellules, l’ubiquinone doit d’abord être convertie par des enzymes en ubiquinol. Il est possible de se supplémenter directement en cette forme de CoQ10 biologiquement active et réputée pour être la mieux absorbée (par exemple avec Ubiquinol, là encore proposé sous format « softgels ») (20).

Le conseil SuperSmart

Références scientifiques

  1. Saini R. Coenzyme Q10: The essential nutrient. J Pharm Bioallied Sci. 2011 Jul;3(3):466-7. doi: 10.4103/0975-7406.84471. PMID: 21966175; PMCID: PMC3178961.
  2. Raizner AE. Coenzyme Q10. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2019 Jul-Sep;15(3):185-191. doi: 10.14797/mdcj-15-3-185. PMID: 31687097; PMCID: PMC6822644.
  3. Rabanal-Ruiz Y, Llanos-González E, Alcain FJ. The Use of Coenzyme Q10 in Cardiovascular Diseases. Antioxidants (Basel). 2021 May 10;10(5):755. doi: 10.3390/antiox10050755. PMID: 34068578; PMCID: PMC8151454.
  4. Deichmann R, Lavie C, Andrews S. Coenzyme q10 and statin-induced mitochondrial dysfunction. Ochsner J. 2010 Spring;10(1):16-21. PMID: 21603349; PMCID: PMC3096178.
  5. Moreno-Fernández AM, Cordero MD, Garrido-Maraver J, Alcocer-Gómez E, Casas-Barquero N, Carmona-López MI, Sánchez-Alcázar JA, de Miguel M. Oral treatment with amitriptyline induces coenzyme Q deficiency and oxidative stress in psychiatric patients. J Psychiatr Res. 2012 Mar;46(3):341-5. doi: 10.1016/j.jpsychires.2011.11.002. Epub 2011 Nov 26. PMID: 22118833.
  6. Zozina VI, Covantev S, Goroshko OA, Krasnykh LM, Kukes VG. Coenzyme Q10 in Cardiovascular and Metabolic Diseases: Current State of the Problem. Curr Cardiol Rev. 2018;14(3):164-174. doi: 10.2174/1573403X14666180416115428. PMID: 29663894; PMCID: PMC6131403.
  7. Ghasemi S, Torab Z, Shirmohammadi A, Babaloo A, Johari R, Farhadi F, Mobasseri M, Mohammadi H. Evaluation of the effect of coenzyme Q10 supplementation along with scaling and root planing (SRP) on periodontal and gingival indices in controlled diabetic patients. J Adv Periodontol Implant Dent. 2022 Mar 13;14(1):32-37. doi: 10.34172/japid.2022.003. PMID: 35919443; PMCID: PMC9339722.
  8. Shen Q, Pierce JD. Supplementation of Coenzyme Q10 among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Healthcare (Basel). 2015 May 21;3(2):296-309. doi: 10.3390/healthcare3020296. PMID: 27417763; PMCID: PMC4939545.
  9. Eriksson JG, Forsén TJ, Mortensen SA, Rohde M. The effect of coenzyme Q10 administration on metabolic control in patients with type 2 diabetes mellitus. 1999;9(2-4):315-8. doi: 10.1002/biof.5520090229. PMID: 10416046.
  10. Kusano Y. Insulin autoimmune syndrome possibly caused by coenzyme Q10. J Rural Med. 2019 May;14(1):132-137. doi: 10.2185/jrm.2975. Epub 2019 May 30. PMID: 31191778; PMCID: PMC6545416.
  11. Landbo C, Almdal TP. Interaktion mellem warfarin og coenzym Q10 [Interaction between warfarin and coenzyme Q10]. Ugeskr Laeger. 1998 May 25;160(22):3226-7. Danish. PMID: 9621803.
  12. Heck AM, DeWitt BA, Lukes AL. Potential interactions between alternative therapies and warfarin. Am J Health Syst Pharm. 2000 Jul 1;57(13):1221-7; quiz 1228-30. PMID: 10902065.
  13. Zhou Q, Zhou S, Chan E. Effect of coenzyme Q10 on warfarin hydroxylation in rat and human liver microsomes. Curr Drug Metab. 2005 Apr;6(2):67-81. doi: 10.2174/1389200053586091. PMID: 15853759.
  14. Engelsen J, Nielsen JD, Hansen KF. Effekten af Coenzym Q10 og Ginkgo biloba på warfarindosis hos patienter i laengerevarende warfarinbehandling. Et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret overkrydsningsforsøg [Effect of Coenzyme Q10 and Ginkgo biloba on warfarin dosage in patients on long-term warfarin treatment. A randomized, double-blind, placebo-controlled cross-over trial]. Ugeskr Laeger. 2003 Apr 28;165(18):1868-71. Danish. PMID: 12772396.
  15. PDQ Integrative, Alternative, and Complementary Therapies Editorial Board. Coenzyme Q10 (PDQ®): Health Professional Version. 2022 Jun 7. In: PDQ Cancer Information Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Cancer Institute (US); 2002-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65890/
  16. Yasueda A, Urushima H, Ito T. Efficacy and Interaction of Antioxidant Supplements as Adjuvant Therapy in Cancer Treatment: A Systematic Review. Integr Cancer Ther. 2016 Mar;15(1):17-39. doi: 10.1177/1534735415610427. Epub 2015 Oct 26. PMID: 26503419; PMCID: PMC5736082.
  17. Hidaka T, Fujii K, Funahashi I, Fukutomi N, Hosoe K. Safety assessment of coenzyme Q10 (CoQ10). 2008;32(1-4):199-208. doi: 10.1002/biof.5520320124. PMID: 19096117.
  18. Temova Rakuša Ž, Kristl A, Roškar R. Stability of Reduced and Oxidized Coenzyme Q10 in Finished Products. Antioxidants (Basel). 2021 Feb 27;10(3):360. doi: 10.3390/antiox10030360. PMID: 33673604; PMCID: PMC7997171.
  19. Wang XL, Rainwater DL, Mahaney MC, Stocker R. Cosupplementation with vitamin E and coenzyme Q10 reduces circulating markers of inflammation in baboons. Am J Clin Nutr. 2004 Sep;80(3):649-55. doi: 10.1093/ajcn/80.3.649. PMID: 15321805; PMCID: PMC1356523.
  20. Zhang Y , Liu J , Chen XQ , Oliver Chen CY . Ubiquinol is superior to ubiquinone to enhance Coenzyme Q10 status in older men. Food Funct. 2018 Nov 14;9(11):5653-5659. doi: 10.1039/c8fo00971f. PMID: 30302465.

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