Rinite alérgica e vitamina D - lições de uma meta-análise recente

O que é a rinite alérgica?

A rinite alérgica, vulgarmente conhecida como febre dos fenos, é uma reação inadequada e excessiva do sistema imunitário aos alergénios ambientais, como o pólen, os ácaros ou certos pêlos de animais (1). Ao entrar em contacto com estas substâncias - normalmente inofensivas - o organismo desencadeia uma resposta inflamatória na mucosa nasal, que costuma resultar em:

• secreção nasal;
• espirros repetidos;
• desconforto ou obstrução nasal;
• fadiga e/ou perturbações do sono.

Embora a rinite alérgica seja essencialmente uma doença benigna, é aconselhável consultar um médico em caso de sintomas graves ou persistentes.

A vitamina D e a rinite alérgica - resultados de uma meta-análise recente

Apresentação do estudo

Os investigadores publicaram recentemente um estudo sistemático e uma meta-análise de ensaios clínicos aleatórios sobre a toma de suplementos de vitamina D em pessoas com rinite alérgica (2). Em particular, monitorizaram as alterações nas pontuações dos sintomas alérgicos em comparação com o placebo e examinaram subgrupos específicos de acordo com a idade média, o sexo, os tratamentos associados, a duração da suplementação e o estado inicial dos valores de vitamina D.

Benefícios observados, mas variáveis

As observações efetuadas sugeriram uma possível melhoria dos sintomas da rinite alérgica nos indivíduos que tomaram suplementos de vitamina D, mas apontam para um elevado grau de variabilidade dos resultados em função do contexto. Em particular, os efeitos parecem variar em função do sexo e da utilização concomitante de corticosteróides (que se pensa diminuirem a eficácia dos suplementos de vitamina D). Portanto, o alcance das conclusões é limitado pela grande heterogeneidade dos protocolos.

Esta publicação não estabelece um benefício universal da vitamina D na rinite alérgica. No entanto, esboça algumas vias interessantes de investigação que devem ser apoiadas por outros ensaios clínicos mais homogéneos e melhor estratificados no futuro.

Será que a vitamina D medeia a resposta alérgica?

Quais são os mecanismos fisiológicos em ação? Foi estabelecido que a vitamina D desempenha um papel no bom funcionamento do sistema imunitário, particularmente o sistema adaptativo - que adquirimos e desenvolvemos ao longo da nossa vida em contacto com os agentes patogénicos ou antigénios que encontramos (3).

Em particular, pensa-se que contribui para manter uma resposta inflamatória equilibrada, apoiando a diferenciação dos linfócitos T reguladores (Treg), inibindo a produção de citocinas pró-inflamatórias (IL-6, IL-7, TNF-α, etc.) e estimulando a secreção de citocinas anti-inflamatórias (IL-10) (4-5). Por conseguinte, poderia ter uma certa relevância nas reações alérgicas, que têm por base uma ativação imunitária inadequada.

Onde encontrar a vitamina D e como integrá-la na alimentação em caso de rinite alérgica?

A vitamina D é sintetizada principalmente pela pele através da exposição ao sol, razão pela qual é conhecida como a "vitamina do sol" (6). Encontra-se também, em quantidades mais modestas, nos peixes gordos, nas gemas de ovos, nas miudezas, como o fígado e em determinados alimentos enriquecidos (leite, queijo fresco, etc.) (7).

Em caso de suspeita ou de carência diagnosticada, pode-se discutir com um profissional de sáude a toma de um suplemento de vitamina D. É claro que esta deve ser mantida sob controlo, sobretudo no caso de patologias conhecidas. Convém igualmente recordar que os suplementos alimentares nunca substituem o tratamento médico da rinite alérgica. No entanto, fazem parte de uma abordagem global de apoio que inclui a redução da exposição aos alergénios, uma boa higiene nasal, um sono de qualidade e, evidentemente, a aplicação de todas as medidas prescritas por um médico ou alergologista.

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Para um apoio mais abrangente, pode também recorrer a certas plantas ou substâncias estudadas pelas suas possíveis propriedades anti-histamínicas e/ou imunomoduladoras para ajudar a sentir-se mais confortável durante a época das alergias. Como o astrágalo, que contribui para o bem-estar geral e regula o sistema imunitário, ou o pinheiro-bravo, que promove uma boa saúde respiratória (8-9).

A sinergia Aller Fight reúne numa única fórmula os melhores ingredientes testados contra as alergias: astrágalo, pinho marítimo, spirulina, bromelaína, etc.

Por fim, é aconselhável completar a ação da vitamina D com outras vitaminas e minerais que contribuem para manter uma função imunitária normal, como as vitaminas A, B6, B12 e C e o zinco (10-12).

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