Phlébite : aliments interdits et préconisés

Phlébite : de quoi s’agit-il ?

La phlébite, aussi appelée thrombose veineuse, est une maladie vasculaire qui se caractérise par la formation d’un caillot sanguin (thrombus) dans une veine, généralement des membres inférieurs.

Lorsqu’elle affecte une veine superficielle, on parle de paraphlébite (1). La veine, souvent visible et palpable en surface de la peau, se durcit au toucher et devient le siège d’une inflammation, causant une sensation de chaleur.

Si ses complications demeurent souvent moindres, elle s’avère parfois concomitante à une thrombose veineuse profonde, une forme beaucoup plus sévère. Celle-ci survient lorsqu’une veine de gros calibre, située au cœur du muscle, est obstruée (2).

Ses symptômes, pas toujours manifestes, comprennent un gonflement ou un durcissement unilatéral du pied ou du mollet, une sensation de pesanteur et une coloration bleuâtre à violacée de la zone touchée. S’il n’est pas dissous, le caillot risque à tout moment de se détacher des parois veineuses pour gagner les poumons, provoquant une embolie pulmonaire, qui est une urgence vitale (3).

Phlébite : les aliments autorisés pour la prévenir

S’il n’existe pas de régime miracle pour traiter la phlébite (en cas de doute, consultez de toute manière un médecin), une alimentation équilibrée et bien pourvue en nutriments protecteurs mérite d’être adoptée à titre préventif.

Il est établi de longue date qu’une alimentation riche en oméga-3 présente des bénéfices notables (4). Les acides gras EPA et DHA, qui se concentrent quasi exclusivement dans les poissons gras, participent à une fonction cardiaque normale ainsi qu’au maintien d’une pression artérielle normale, deux facteurs minimisant le risque de formation de caillots sanguins (le complément Super Omega 3 combine EPA et DHA dans une formule purifiée de haute stabilité, exempte de toute trace de polluants) (5).

À noter que leur précurseur végétal, l’ALA, renfermé dans la noix, l’huile de colza ou de lin, présente également un intérêt propre en contribuant au maintien d’une cholestérolémie normale (6).

Les alliacées tels que l’ail et l’oignon participent également à la bonne santé vasculaire et veineuse par un effet fluidifiant, du fait de leur teneur très élevée en composés sulfurés (7-8).

Les flavonoïdes joueraient également un rôle renforçateur au niveau des parois veineuses. On les retrouve dans les fruits rouges (dont le cassis), les agrumes mais aussi dans certaines plantes circulatoires comme la vigne rouge (9).

Les besoins journaliers en vitamine C (citron, kiwi, poivrons…) et en vitamine E (amandes, avocat…), qui modulent les paramètres de l’hémostase, doivent également être couverts. Si une supplémentation est prohibée en cas phlébite avérée, elle peut cependant être envisagée dès les premiers signes de « paresse veineuse » (respectivement avec Triple C et Natural E400 par exemple) (10-11).

Une étude s’est également intéressée aux effets de la vitamine B3 (niacine) dans la stabilisation des dépôts artériels chez les sujets souffrant d'hypercholestérolémie, plus prédisposés aux événements thrombotiques (12). Les abats, les viandes de dinde et de canard, mais aussi les poissons gras, les oléagineux ou la levure alimentaire en détiennent une quantité appréciable (une vitamine à retrouver également à plus fortes doses dans Niacinamide).

Des travaux menés sur des patients coronariens stables laissent penser que le magnésium pourrait influer sur les mécanismes d’agrégation plaquettaire, en jeu dans la formation du thrombus (13). Pour en faire le plein, misez entre autres sur le cacao, le riz complet et les fruits à coque (les carences en ce minéral étant très fréquentes, une supplémentation en magnésium telle qu’OptiMag peut vous aider à optimiser vos apports).

Des études ont également analysé les interactions entre la coenzyme Q10, contenue naturellement dans le bœuf, le hareng, le poulet ou la sardine, et l’activité plaquettaire (le complément Coenzyme Q10 maximise son assimilation en l’associant avec des tocophérols et des lipides) (14).

Enfin, plusieurs rapports cliniques suspectent un lien entre carence en vitamine D et recrudescence des épisodes thrombotiques, bien que des investigations plus poussées demeurent nécessaires pour en éclaircir la raison (15-16). Lorsque l’ensoleillement diminue en hiver, notamment, il peut sembler judicieux de se supplémenter (par exemple avec Vitamin D3 5000 UI, conditionné en gélules huileuses pour une absorption optimale).

Thrombose : quels sont les aliments à éviter ?

Les aliments mauvais pour la circulation du sang

À titre préventif et curatif, il est essentiel de limiter les aliments qui oxydent le mauvais cholestérol et précipitent la formation de plaques d’athérome, un facteur prédisposant à la survenue de thrombus. Dans cette liste figurent principalement les graisses saturées (viande rouge, charcuterie, beurre, fromage en excès…) mais aussi les sucres (17-18).

Une consommation excessive de sodium fait le lit de l’hypertension artérielle, associée à un risque plus élevé de thrombose. L’OMS recommande ainsi de ne pas dépasser 5 g de sel par jour (soit l’équivalent d’une cuillère à café), toutes sources alimentaires confondues (19).

À noter également qu’alcool et anticoagulants font mauvais ménage, et que le tabagisme favorise la coagulation du sang et l’inflammation des vaisseaux sanguins (20-21).

Phlébite et café

Le lien entre phlébite et café est controversé. Une étude cas-témoin de 2012 avance que la consommation de café serait associée à un risque moindre de thrombose veineuse (22). Elle médierait notamment certains facteurs de coagulation spécifiques (von Willebrand et VIII).

Une seconde méta-analyse publiée en 2015 nuance pourtant cette conclusion en suggérant plutôt une relation dose-effet. Une consommation modeste de café (entre 1 et 4 tasses/j) serait ainsi corrélée à un risque de thromboembolie veineuse majoré de 11 % par rapport aux abstinents, tandis qu’une consommation élevée (≥ 5 tasses/j) diminuerait ce risque de 25 % (23). Le sujet est donc encore en discussion.

Prise d’anticoagulants oraux : attention aux interactions

Le traitement de la thrombose veineuse profonde repose sur une administration d’anticoagulants, sous forme d’injections sous-cutanées (héparine et dérivés) dans un premier temps, avant que des comprimés par voie orale (souvent des antivitamines K) ne prennent le relais. Le juste dosage doit être déterminé pour assurer l’efficacité du traitement tout en minimisant le risque hémorragique (24).

Ces traitements sont de fait extrêmement sensibles aux interactions alimentaires et médicamenteuses. Aucune supplémentation ne doit ainsi être entreprise sans avis médical préalable dans ce contexte.

La classe des antivitamines K en particulier nécessite de contrôler ses apports alimentaires en vitamine K pour ne pas déséquilibrer son traitement et altérer son efficacité. Les aliments qui en sont les plus riches regroupent :

• l’huile de colza, de soja et leurs dérivés (margarine) ;
• les légumes verts: épinards, laitue, cresson, haricots verts, persil… ;
• le fenouil, l’asperge, le poireau ;
• les crucifères: choux, chou-fleur, chou de Bruxelles, brocoli, radis, navet...

Il est conseillé d’en consommer régulièrement en petites quantités (une portion par jour), plutôt que ponctuellement mais de façon massive (25). En cas de doute sur un aliment, parlez-en avec votre médecin traitant ou votre phlébologue.