Qual é o melhor probiótico para a menopausa?

Como a menopausa altera a microbiota?

O papel dos estrogénios

Os estrogénios influenciam indiretamente a composição da microbiota vaginal. Favorecem a acumulação de glicogénio nas células do epitélio vaginal. Durante a sua renovação, este glicogénio é progressivamente transformado em açúcares utilizáveis pelos Lactobacillus, bactérias lácticas que produzem ácido láctico e contribuem para a manutenção de um pH vaginal ácido, pouco propício ao desenvolvimento de microrganismos oportunistas. Com a menopausa, a diminuição dos estrogénios reduz a quantidade de glicogénio disponível, o que resulta num declínio dos Lactobacillus e num desequilíbrio progressivo da flora vaginal. (1).

A diminuição das bactérias Lactobacillus

A diminuição das populações de Lactobacillus, que normalmente dominam a microbiota vaginal nas mulheres em idade fértil pode provocar:

• Uma diminuição da síntese de ácido láctico e de outras substâncias protetoras.
• Um aumento do pH vaginal.
• Uma proliferação de bactérias e leveduras indesejáveis.
• Um aumento do risco de desconforto vaginal, secura íntima ou infeções urinárias recorrentes em algumas mulheres (2).

O estroboloma

A microbiota intestinal participa no metabolismo estrogénico graças a um conjunto de bactérias denominado estroboloma. Estes microrganismos produzem enzimas capazes de transformar os estrogénios eliminados pelo fígado, influenciando a sua reabsorção e disponibilidade no organismo (3).

Embora o seu papel exato nas mulheres na menopausa ainda não tenha sido totalmente esclarecido, vários estudos sugerem que um desequilíbrio do estroboloma poderá contribuir para as alterações hormonais, metabólicas e inflamatórias observadas durante a menopausa (4).

De um modo mais geral, uma menor diversidade da microbiota intestinal estaria associada a uma alteração da barreira intestinal e a alterações na resposta imunitária, suscetíveis de favorecer um estado de inflamação crónica de baixa intensidade (inflammaging) (5).

Isto explica por que os investigadores se interessam cada vez mais pelos probióticos como um possível aliado para acompanhar este período de transição, tanto no que diz respeito à microbiota vaginal como à microbiota intestinal.

Uma meta-análise recente confirma os possíveis benefícios dos probióticos durante a menopausa

Uma meta-análise publicada em 2025 compilou os resultados de 39 estudos que envolveram 3 187 mulheres na perimenopausa ou na menopausa (6). O seu objetivo era avaliar o impacto do uso de probióticos - isolados ou associados a substâncias estrogénicas como o estriol ou as isoflavonas - no tratamento dos principais sintomas da menopausa.

Os autores relataram efeitos benéficos em vários parâmetros. Os probióticos terão contribuído para atenuar os sintomas vasomotores, como os afrontamentos, melhorar certos sintomas psicológicos, reduzir a secura vaginal e promover um melhor equilíbrio da microbiota vaginal. Foram também observados possíveis benefícios na saúde óssea, bem como na eficácia e tolerância de tratamentos à base de estriol ou isoflavonas.

No entanto, a meta-análise não evidenciou uma melhoria significativa dos sintomas somáticos nem dos distúrbios sexuais.

Resultados provenientes de uma meta-análise publicada em 2025, que compilou 39 estudos em 3 187 mulheres na perimenopausa ou na menopausa.

Os estudos sobre os efeitos do uso de probióticos na microbiota intestinal das mulheres na menopausa ainda se encontram numa fase inicial. No entanto, várias estirpes de Lactobacillus já apresentaram resultados encorajadores. Em animais, o Lactobacillus acidophilus foi associado a uma melhor preservação da densidade mineral óssea, enquanto o Lactobacillus intestinalis YT2 contribuiu para corrigir a disbiose intestinal causada pela ovariectomia (7). Estes primeiros estudos reforçam o potencial dos probióticos como opção de acompanhamento não hormonal, mas mais ensaios clínicos de maior dimensão continuam a ser indispensáveis para confirmar estes benefícios.

Quais são os probióticos mais promissores durante a menopausa?

Os Lactobacillus para preservar o equilíbrio vaginal

Como mencionado anteriormente, nas mulheres no período menstrual, a microbiota vaginal é geralmente dominada por diferentes espécies de Lactobacillus. Ao produzirem ácido láctico, estas bactérias contribuem para a manutenção de um ambiente ácido pouco favorável à proliferação de certos microrganismos indesejáveis.

No entanto, dentro de uma mesma espécie, nem todas as estirpes são equivalentes. Por isso, nem todas as estirpes de Lactobacillus têm as mesmas propriedades. Entre as que estão mais documentadas no que toca à saúde feminina destacam-se o Lactobacillus rhamnosus, que coloniza naturalmente a flora intestinal e vaginal, o Lactobacillus reuteri, frequentemente associado ao L. rhamnosus em estudos dedicados ao equilíbrio da microbiota vaginal e à saúde urogenital, ou ainda o Lactobacillus acidophilus (8).

Uma estratégia eficaz consiste, por exemplo, em associar os probióticos Lactobacillus Rhamnosus GG e Lactobacillus Reuteri.

Ainda mais completa, a nossa fórmula Vaginal Health associa cinco microrganismos — L. rhamnosus ATCC 53103, B. lactis, L. salivarius, L. acidophilus e L. casei —, bem como frutooligossacarídeos que lhes servem de substrato.

Probióticos destinados à microbiota intestinal

No que diz respeito à microbiota intestinal, as investigações continuam a ser preliminares e incidem sobre diversos tópicos: diversidade microbiana, integridade da barreira intestinal, inflamação, metabolismo ou ainda atividade do estroboloma.

Nesta perspetiva, as fórmulas multiestirpes que associam Lactobacillus, Lactococcus e Bifidobacterium têm a vantagem de fornecer uma grande diversidade de microrganismos e de apoiar o ecossistema intestinal na sua totalidade (9).

Full Spectrum Probiotic combina 20 microrganismos, incluindo B. breve, B. bifidum, L. rhamnosus, L. plantarum, L. paracasei, L. casei e L. acidophilus.

Outras estratégias para viver melhor a menopausa

Os probióticos só fazem parte de um tratamento que deve ser mais abrangente. A alimentação, a atividade física e - consoante as necessidades individuais - determinados suplementos alimentares específicos também podem ajudar a recuperar o bem-estar durante este período de transição.

Adotar uma alimentação rica em fibras

As fibras fermentáveis presentes nos legumes, frutas, leguminosas, cereais integrais, frutos secos e sementes alimentam certas bactérias intestinais. A sua fermentação conduz à produção de ácidos gordos de cadeia curta, metabolitos envolvidos na manutenção da barreira intestinal e nas interações entre a microbiota e o sistema imunitário. Vários estudos também destacaram o papel protetor de uma alimentação rica em fibras no aparecimento da síndrome metabólica e de sintomas depressivos em mulheres na pós-menopausa (10-11).

Manter uma atividade física regular

O exercício físico ajuda a preservar a massa muscular e a densidade óssea, dois parâmetros particularmente importantes durante a menopausa. Contribui igualmente para o controlo do peso, a saúde cardiovascular, a qualidade do sono e o bem-estar psicológico. O ideal continua a ser alternar atividades de resistência - caminhada rápida, ciclismo ou natação - com exercícios de fortalecimento muscular, sendo a regularidade mais importante do que a intensidade (12).

Considerar a toma de suplementos alimentares específicos

O shatavari (Asparagus racemosus) é uma planta popular na tradição ayurvédica associada ao bem-estar feminino. Na Índia, é regularmente utilizada pelas mulheres durante a menopausa (13). As suas raízes contêm saponinas esteróides denominadas shatavarinas. Um estudo clínico realizado com 70 pacientes entre os 40 e os 65 anos, que receberam o extrato Aspurus®, normalizado a 5 % de shatavarinas, durante 8 semanas relatou uma evolução favorável de vários sintomas (afrontamentos, suores noturnos, fadiga...) suscetíveis de prejudicar a qualidade de vida.

Este extrato é a base do nosso suplemento Super Shatavari.

Para uma abordagem mais abrangente e não hormonal, é possível recorrer a determinadas plantas e micronutrientes. Como a cimífuga, que contribui para viver uma menopausa mais serena e confortável; o funcho, particularmente estudado no que diz respeito aos sintomas vasomotores e ao aspeto emocional; ou o magnésio, que garante o funcionamento normal do sistema nervoso e uma função psicológica normal (14-16).

Todos estes ingredientes estão reunidos no nosso Menopause Support, uma fórmula abrangente sem hormonas sintéticas nem isoflavonas de soja, que contém também vitaminas D3 e B6.

A menopausa é também acompanhada por uma queda significativa na produção de progesterona, uma hormona esteróide secretada naturalmente pelos ovários durante a vida reprodutiva (17). A diminuição da sua produção pode acentuar alguns dos incómodos observados durante a menopausa. Por conseguinte, pode considerar-se a administração externa de progesterona, sempre sob controlo médico e após avaliação dos possíveis benefícios e contraindicações.

O nosso creme Natural Progesterone Cream contém progesterona natural, extraída do inhame selvagem, numa fórmula com maior poder de absorção.

Esta mesma forma de progesterona natural está também disponível no nosso Natural Progesterone Spray, um formato em spray muito prático, igualmente concebido para aplicação cutânea.