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Wie kann Anämie bekämpft werden?

Erschöpfung, blasse Haut, Kurzatmigkeit... Und wenn es eine Anämie wäre? Unsere Lösungen zur Behandlung dieser Blutbildanomalie, die viel häufiger vorkommt, als allgemein angenommen.

Frau, die an Anämie leidet.

Anämie: Definition und Symptome

Eine Anämie ist eine abnormale Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) im Blut oder deren Verarmung an Hämoglobin (Protein, das für den Transport von Sauerstoff zu den Organen zuständig ist) (1).

Eine leichte Anämie bleibt oft unbemerkt. Wenn sie sich jedoch verschlimmert, verursacht sie verschiedene Symptome, die mit einer schlechten Sauerstoffversorgung des Gewebes zusammenhängen: Kurzatmigkeit bei Anstrengung, Blässe, starke Müdigkeit, beschleunigter Herzschlag, Schwindel, Konzentrationsstörungen, usw. (2)

Was sind die Ursachen von Anämie?

Um Anämie zu bekämpfen, muss zunächst die Ursache von Anämie festgestellt werden. Die Ursache ist entweder eine fehlende Produktion von roten Blutkörperchen im Knochenmark (zentrale Ursachen) oder deren Verlust oder Zerstörung durch den Körper (periphere Ursachen).

Eisenmangel bleibt die wichtigste identifizierte Ursache für Anämie, da er weltweit 1,5 Milliarden Menschen betreffen soll: es von Eisenmangelanämie gesprochen (3). Dieser Mineralstoff ist direkt an der normalen Bildung von roten Blutkörperchen und Hämoglobin beteiligt, indem er in die Zusammensetzung von Häm eingeht. Diese Form der Anämie betrifft eher schwangere Frauen, deren Bedarf erhöht ist, um das fetale Wachstum zu befriedigen und das erhöhte Blutvolumen zu kompensieren (4).

Anämie kann auch durch einen Mangel an Vitamin B9 oder Vitamin B12 (5-6) verursacht werden (beide sind für die Reifung der roten Blutkörperchen notwendig), durch ihre Malabsorption im Darm (bei der perniziösen Anämie) (7), einer chronisch entzündlichen Erkrankung, einer Nierenerkrankung, die einen Mangel an Erythropoietin (EPO) verursacht, oder auch einer Markinsuffizienz (8).

Blutungen (im Rahmen der Regelblutungen oder Blutungen aus dem Verdauungstrakt) sind die häufigsten peripheren Ursachen (9-10). Seltener führen Strukturanomalien von Hämoglobin (vorhanden bei Sichelzellenanämie oder Thalassämie) oder die Bildung von Antikörpern gegen die roten Blutkörperchen zu einer vorzeitigen Lyse der Erythrozyten und können so genannte hämolytische Anämien induzieren (11).

Wie kann man den Eisenspiegel schnell wieder anheben?

Nachdem der Arzt die Diagnose Eisenmangelanämie gestellt hat, wird normalerweise als erste Maßnahme eine orale Eisensupplementierung vorgeschlagen (12). Die Behandlung sollte theoretisch über mindestens 3 Monate fortgesetzt und außerhalb der Mahlzeiten verabreicht werden.

Wenn orale Nahrungsergänzungsmittel nicht ausreichen, die Eisenverluste die Aufnahmekapazität des Körpers übersteigen oder eine zugrunde liegende Darmerkrankung vorliegt, kann eine Eiseninfusion angezeigt sein (13).

Wie wird eine schwere Anämie behandelt?

Eine Anämie, die plötzlich auftritt (z. B. nach einer massiven Blutung oder einem chirurgischen Eingriff), erfordert manchmal eine Bluttransfusion (14). Dabei handelt es sich jedoch um eine Behandlungsoption der letzten Instanz, da sie anfällig für Komplikationen ist.

EPO-Injektionen werden auch bei bestimmten schweren und chronischen Erkrankungen (Dialyse, Chemotherapie, usw.) eingesetzt, um das Knochenmark zu stimulieren und Anämien zu behandeln und gleichzeitig das Risiko von Transfusionen zu verringern (15).

Wie lange dauert es, bis eine Anämie geheilt ist?

Eine Person, die wegen einer Eisenmangelanämie behandelt wird, sollte innerhalb von einigen Wochen eine Verbesserung ihrer Symptome aufweisen.

Um die Wirksamkeit der Behandlung zu objektivieren, kontrolliert der Arzt durch einen Bluttest den Hämoglobinwert, der sich in der Regel innerhalb von 6 bis 8 Wochen standardisiert. Er bewertet auch den Ferritin Wert (der die Eisenvorräte des Körpers widerspiegelt) 3 Monate nach Beginn der Behandlung: Normale Werte besiegeln normalerweise das Ende der Supplementierung (16).

Welche Ernährung zur Behandlung der Anämie ?

Bei Anämie ist es wichtig, sich ausreichend eisenhaltig zu ernähren, aber auch eine gute Versorgung mit Vitamin B9 (grünes Blattgemüse, Hülsenfrüchte, usw.) und B12 (tierische Produkte) zu gewährleisten.

Innereien und rotes Fleisch

Mit 16,1 mg/100 g gilt schwarze Blutwurst zu Recht als Eisen-Champion. Auch Kalbsleber oder rotes Fleisch sind gute Quellen, die zweimal pro Woche verzehrt werden sollten (17).

Bei Pflanzen schneiden Sojabohnen und Tofu (2,4 mg/100 g) gut ab. Sie bleiben jedoch weit hinter Nori-Algeund ihren 234 mg/100 g (18) zurück. Zu beachten ist, dass Nicht-Häm-Eisen (aus Pflanzen, Eiern oder Milch) von Natur aus weniger gut aufgenommen wird als Häm-Eisen (aus Fleischprodukten).

Eisenreiches Obst

Frisches Obst enthält von Natur aus wenig Eisen. Etwas besser schneiden Ölfrüchte (wie Sesam, Mandeln, Haselnüsse, usw.) sowie Trockenfrüchte (wie getrocknete Feigen) ab. Zitrusfrüchte, Paprika oder Kiwi hingegen fördern die Aufnahme von pflanzlichem Eisen innerhalb einer Mahlzeit dank ihres hohen Gehalts an Vitamin C (19).

Eisenreiches Gemüse

Spinat ist mit seinen 3,61 mg/100 g nicht zu verachten. Allerdings enthalten Hülsenfrüchte (Linsen, Flageoletts, Kidneybohnen, usw.) fast doppelt so viel Eisen. Die Goldmedaille gewinnen jedoch die getrockneten aromatischen Kräuter darunter Thymian (124 mg/100 g) (124 mg/100 g) (20).

Ingwer und Anämie

Ingwer, und noch mehr Kümmel, Bockshornklee und Curcuma haben einen besonders hohen Eisengehalt (21). Selbst in kleinen Mengen verzehrt, kumulieren diese Gewürze sinnvoll mit den anderen Eisenzufuhren des Tages. Weitere gute Verbündete sind Kakaopulver und dunkle Schokolade.

Anämie: Lebensmittel, die Sie vermeiden sollten

Es ist heute bekannt, dass die in Tee enthaltenen Tannine (die aber auch in Weintrauben oder roten Früchten zu finden sind) die richtige Eisenaufnahme bremsen, ebenso wie die Phytate aus Getreide und Hülsenfrüchten (22-23). Bei Anämie sind sie daher in einem gewissen Abstand zu der Eisensupplementierung zu verzehren.

Behandlung von Anämie: Welche Nahrungsergänzungsmittel sind zu wählen?

Eine Eisensupplementierung sollte nicht ohne vorherige Blutuntersuchung in Betracht gezogen werden, da ein Überschuss an Eisen im Körper schädlich ist. Wenn Ihr Eisenmangel eindeutig nachgewiesen ist, sollten Sie auf ein sicheres und wirksames Eisen-Nahrungsergänzungsmittel setzen.

Bestimmte Formen von Eisen, wie Eisensulfat, Eisenzitrat oder Eisen-D-gluconat, verursachen zahlreiche Nebenwirkungen, darunter Magenbeschwerden (24). Eisenbisglycinat (zu finden in der Formel Iron Bisglycinate) erfreut sich nicht nur einer ausgezeichneten Verträglichkeit, sondern auch einer optimalen Bioverfügbarkeit aufgrund seines niedrigen Molekulargewichts und der fehlenden Ionenladung (die die Wechselwirkungen mit anderen Nährstoffen reduziert) (25).

Falls Anämie auf einen Folatmangel (Mangelernährung, Schwangerschaft, zytotoxische Medikamente, usw.) oder Vitamin B12-Mangel (rein vegane Ernährung) zurückzuführen ist, kann eine gezielte Supplementierung eingeleitet werden, immer in Absprache mit Ihrem Arzt (z.B. mit SuperFolate 200 mcg für Vitamin B9 oder Methylcobalamin für Vitamin B12).

DER SUPERSMART-TIPP

Quellenangaben

  1. Turner J, Parsi M, Badireddy M. Anemia. [Updated 2022 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499994/
  2. Chaparro CM, Suchdev PS. Anemia epidemiology, pathophysiology, and etiology in low- and middle-income countries. Ann N Y Acad Sci. 2019 Aug;1450(1):15-31. doi: 10.1111/nyas.14092. Epub 2019 Apr 22. PMID: 31008520; PMCID: PMC6697587.
  3. Warner MJ, Kamran MT. Iron Deficiency Anemia. [Updated 2022 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448065/
  4. Georgieff MK. Iron deficiency in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2020 Oct;223(4):516-524. doi: 10.1016/j.ajog.2020.03.006. Epub 2020 Mar 14. PMID: 32184147; PMCID: PMC7492370.
  5. Ankar A, Kumar A. Vitamin B12 Deficiency. [Updated 2022 Oct 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441923/
  6. Merrell BJ, McMurry JP. Folic Acid. [Updated 2022 Dec 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554487/
  7. Vaqar S, Shackelford K. Pernicious Anemia. [Updated 2023 Mar 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540989/
  8. Moore CA, Krishnan K. Bone Marrow Failure. [Updated 2022 Jul 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459249/
  9. Kocaoz S, Cirpan R, Degirmencioglu AZ. The prevalence and impacts heavy menstrual bleeding on anemia, fatigue and quality of life in women of reproductive age. Pak J Med Sci. 2019 Mar-Apr;35(2):365-370. doi: 10.12669/pjms.35.2.644. PMID: 31086516; PMCID: PMC6500811.
  10. Cotter J, Baldaia C, Ferreira M, Macedo G, Pedroto I. Diagnosis and treatment of iron-deficiency anemia in gastrointestinal bleeding: A systematic review. World J Gastroenterol. 2020 Dec 7;26(45):7242-7257. doi: 10.3748/wjg.v26.i45.7242. PMID: 33362380; PMCID: PMC7723662.
  11. Sedrak A, Kondamudi NP. Sickle Cell Disease. [Updated 2022 Aug 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482384/
  12. Nguyen M, Tadi P. Iron Supplementation. [Updated 2022 Jul 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557376/
  13. Lima J, Gago P, Rocha M, Grilo I, Gomes R, Luís M, Sarmento T, Teira A, Sousa M, Barbosa M. Role of intravenous iron in the treatment of anemia in patients with gastrointestinal tract tumors undergoing chemotherapy: a single-center, observational study. Int J Gen Med. 2018 Aug 22;11:331-336. doi: 10.2147/IJGM.S165947. PMID: 30197530; PMCID: PMC6112805.
  14. Lotterman S, Sharma S. Blood Transfusion. [Updated 2022 Jun 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499824/
  15. Schoener B, Borger J. Erythropoietin Stimulating Agents. [Updated 2023 Mar 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536997/
  16. Knovich MA, Storey JA, Coffman LG, Torti SV, Torti FM. Ferritin for the clinician. Blood Rev. 2009 May;23(3):95-104. doi: 10.1016/j.blre.2008.08.001. Epub 2008 Oct 2. PMID: 18835072; PMCID: PMC2717717.
  17. org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. How can I get enough iron? 2014 Mar 20 [Updated 2018 Mar 22]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279618/
  18. Bhatnagar RS, Miller DD, Padilla-Zakour OI, Lei XG. Supplemental Microalgal Iron Helps Replete Blood Hemoglobin in Moderately Anemic Mice Fed a Rice-Based Diet. 2020 Jul 27;12(8):2239. doi: 10.3390/nu12082239. PMID: 32727043; PMCID: PMC7468699.
  19. Lynch SR, Cook JD. Interaction of vitamin C and iron. Ann N Y Acad Sci. 1980;355:32-44. doi: 10.1111/j.1749-6632.1980.tb21325.x. PMID: 6940487.
  20. Hammoudi Halat D, Krayem M, Khaled S, Younes S. A Focused Insight into Thyme: Biological, Chemical, and Therapeutic Properties of an Indigenous Mediterranean Herb. 2022 May 18;14(10):2104. doi: 10.3390/nu14102104. PMID: 35631245; PMCID: PMC9147557.
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  24. Tolkien Z, Stecher L, Mander AP, Pereira DI, Powell JJ. Ferrous sulfate supplementation causes significant gastrointestinal side-effects in adults: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015 Feb 20;10(2):e0117383. doi: 10.1371/journal.pone.0117383. PMID: 25700159; PMCID: PMC4336293.
  25. Name JJ, Vasconcelos AR, Valzachi Rocha Maluf MC. Iron Bisglycinate Chelate and Polymaltose Iron for the Treatment of Iron Deficiency Anemia: A Pilot Randomized Trial. Curr Pediatr Rev. 2018;14(4):261-268. doi: 10.2174/1573396314666181002170040. PMID: 30280670; PMCID: PMC6416187.

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