Das beste Probiotikum für die Wechseljahre: Welches sollte man wählen?

Warum verändert die Menopause die Darmflora?

Die Rolle der Östrogene

Östrogene beeinflussen indirekt die Zusammensetzung der vaginalen Mikrobiota. Sie fördern insbesondere die Ansammlung von Glykogen in den Zellen des Vaginalepithels. Bei deren Erneuerung wird dieses Glykogen nach und nach in Zucker umgewandelt, der von den Lactobacillus verwertet werden kann – Milchsäurebakterien, die Milchsäure produzieren und zur Aufrechterhaltung eines sauren vaginalen pH-Werts beitragen, der für die Entwicklung opportunistischer Mikroorganismen ungünstig ist. In den Wechseljahren führt der Rückgang der Östrogene zu einer Verringerung der verfügbaren Glykogenmenge, was mit einem Rückgang der Lactobacillus und einem fortschreitenden Ungleichgewicht der Vaginalflora einhergeht (1).

Der Rückgang der Lactobacillus-Populationen

Der Rückgang der Lactobacillus-Populationen, die normalerweise die vaginale Mikrobiota bei Frauen im gebärfähigen Alter dominieren, kann daher zu Folgendem führen:

• einer verminderten Synthese von Milchsäure und anderen schützenden Substanzen;
• einem Anstieg des vaginalen pH-Werts;
• einer Vermehrung unerwünschter Bakterien und Hefepilze;
• einem erhöhtes Risiko für vaginale Beschwerden, Scheidentrockenheit oder wiederkehrende Harnwegsinfektionen bei bestimmten Frauen (2).

Das Estrobolom

Die Darmmikrobiota ist dank einer Gruppe von Bakterien, die als Estrobolom bezeichnet wird, am Östrogenstoffwechsel beteiligt. Diese Mikroorganismen produzieren insbesondere Enzyme, die in der Lage sind, die von der Leber ausgeschiedenen Östrogene umzuwandeln und so deren Rückresorption und Verfügbarkeit im Körper zu beeinflussen (3).

Auch wenn seine genaue Rolle bei Frauen in den Wechseljahren noch nicht vollständig geklärt ist, deuten mehrere Studien darauf hin, dass ein Ungleichgewicht des Estroboloms zu den hormonellen, metabolischen und entzündlichen Veränderungen beitragen könnte, die nach den Wechseljahren beobachtet werden (4).

Allgemeiner betrachtet wird eine geringere Vielfalt der Darmmikrobiota mit einer Beeinträchtigung der Darmbarriere und Veränderungen der Immunantwort in Verbindung gebracht, die einen chronischen Entzündungszustand geringer Intensität (Inflammaging) begünstigen könnten (5).

Diese Beobachtungen erklären, warum Forscher sich zunehmend für Probiotika als potenziellen Ansatz interessieren, um diese Übergangsphase sowohl hinsichtlich der Vaginalflora als auch der Darmflora zu begleiten.

Eine aktuelle Metaanalyse bestätigt den potenziellen Nutzen von Probiotika während der Menopause

Eine erste, im Jahr 2025 veröffentlichte Metaanalyse fasste die Ergebnisse von 39 Studien zusammen, an denen 3.187 Frauen in der Perimenopause oder Menopause teilnahmen (6). Ziel war es, den Nutzen von Probiotika – allein oder in Kombination mit östrogenwirksamen Substanzen wie Estriol oder Isoflavonen – bei der Behandlung der wichtigsten Wechseljahrsbeschwerden zu bewerten.

Die Autoren berichten von positiven Auswirkungen auf mehrere Parameter. Probiotika hätten insbesondere dazu beigetragen, vasomotorische Symptome wie Hitzewallungen zu lindern, bestimmte psychische Symptome zu verbessern, vaginale Trockenheit zu verringern und ein besseres Gleichgewicht der vaginalen Mikrobiota zu fördern. Potenzielle Vorteile wurden auch hinsichtlich der Knochengesundheit sowie der Wirksamkeit und Verträglichkeit von Behandlungen auf der Basis von Estriol oder Isoflavonen beobachtet.

Hingegen konnte die Metaanalyse keine signifikante Verbesserung der somatischen Symptome oder der sexuellen Funktionsstörungen nachweisen.

Ergebnisse einer 2025 veröffentlichten Metaanalyse, in der 39 Studien mit insgesamt 3.187 Frauen in der Perimenopause oder Menopause zusammengefasst wurden.

Die Forschung zu den Auswirkungen von Probiotika auf die Darmmikrobiota von Frauen in den Wechseljahren steckt noch in den Kinderschuhen. Allerdings haben mehrere Lactobacillus-Stämme bereits vielversprechende Ergebnisse geliefert. Bei Tieren wurde Lactobacillus acidophilus insbesondere mit einem besseren Erhalt der Knochenmineraldichte in Verbindung gebracht, während Lactobacillus intestinalis YT2 dazu beitrug, eine Darmdysbiose nach Ovarektomie zu korrigieren (7). Diese ersten Studien untermauern das Potenzial von Probiotika als nicht-hormonelle Begleittherapie, doch sind umfangreichere klinische Studien nach wie vor unerlässlich, um diese Vorteile zu bestätigen.

Welche Probiotika scheinen in den Wechseljahren am interessantesten zu sein?

Lactobacillus zur Erhaltung des vaginalen Gleichgewichts

Wie oben erläutert, wird die vaginale Mikrobiota bei menstruierenden Frauen in der Regel von verschiedenen Lactobacillus-Arten dominiert. Durch die Produktion von Milchsäure tragen diese Bakterien dazu bei, ein saures Milieu aufrechtzuerhalten, das für die Vermehrung bestimmter unerwünschter Mikroorganismen ungünstig ist.

Innerhalb einer Art sind nicht alle Stämme gleichwertig. So weisen nicht alle Lactobacillus-Stämme die gleichen Eigenschaften auf. Zu den im Bereich der Frauengesundheit am besten dokumentierten Stämmen gehören insbesondere Lactobacillus rhamnosus, der von Natur aus die Darm- und Vaginalflora besiedelt, Lactobacillus reuteri, der in Studien zum Gleichgewicht der Vaginalflora und zur urogenitalen Gesundheit häufig mit L. rhamnosus kombiniert wird, sowie Lactobacillus acidophilus (8).

Eine erste sinnvolle Strategie besteht daher beispielsweise darin, die Probiotika Lactobacillus Rhamnosus GG und Lactobacillus Reuteri zu kombinieren.

Noch umfassender ist die Formel Vaginal Health, die fünf Mikroorganismen – L. rhamnosus ATCC 53103, B. lactis, L. salivarius, L. acidophilus und L. casei – sowie Fructo-Oligosaccharide enthält, die ihnen als Substrat dienen.

Probiotika für die Darmmikrobiota

Was den Darm betrifft, so befindet sich die Forschung noch im Anfangsstadium und konzentriert sich auf verschiedene Ziele: mikrobielle Vielfalt, Integrität der Darmbarriere, Entzündungen, Stoffwechsel oder auch die Aktivität des Estroboloms.

Vor diesem Hintergrund bieten Mehrstamm-Formulierungen, die Lactobacillus, Lactococcus und Bifidobacterium kombinieren, den Vorteil, eine große Vielfalt an Mikroorganismen bereitzustellen und das Darmökosystem in seiner Gesamtheit zu unterstützen (9).

Full Spectrum Probiotic kombiniert beispielsweise 20 Mikroorganismen, darunter B. breve, B. bifidum, L. rhamnosus, L. plantarum, L. paracasei, L. casei und L. acidophilus.

Weitere Maßnahmen für einen besseren Umgang mit den Wechseljahren

Probiotika sind nur ein Bestandteil einer umfassenderen Behandlung. Die Ernährung, körperliche Aktivität und – je nach individuellen Bedürfnissen – bestimmte gezielte Nahrungsergänzungsmittel können ebenfalls dazu beitragen, in dieser Übergangsphase wieder mehr Wohlbefinden zu erlangen.

Eine ballaststoffreiche Ernährung

Die in Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Vollkorngetreide, Nüssen und Samen enthaltenen fermentierbaren Ballaststoffe dienen bestimmten Darmbakterien als Nahrung. Ihre Fermentation führt insbesondere zur Bildung kurzkettiger Fettsäuren – Stoffwechselprodukte, die an der Aufrechterhaltung der Darmbarriere und den Wechselwirkungen zwischen Mikrobiota und Immunsystem beteiligt sind. Mehrere Studien haben zudem die schützende Rolle einer ballaststoffreichen Ernährung in Bezug auf das Auftreten des metabolischen Syndroms und depressiver Symptome bei Frauen nach der Menopause aufgezeigt (10–11).

Körperliche Aktivität aufrechterhalten

Bewegung hilft dabei, die Muskelmasse und die Knochendichte zu erhalten – zwei Parameter, die nach der Menopause besonders wichtig sind. Sie trägt zudem zur Gewichtskontrolle, zur Herz-Kreislauf-Gesundheit, zur Schlafqualität und zum psychischen Wohlbefinden bei. Ideal ist es, Ausdaueraktivitäten – zügiges Gehen, Radfahren oder Schwimmen – mit Krafttraining abzuwechseln, wobei Regelmäßigkeit wichtiger ist als Intensität (12).

Gezielte Nahrungsergänzungsmittel in Betracht ziehen

Shatavari (Asparagus racemosus) ist eine wichtige Pflanze der ayurvedischen Tradition, die mit dem Wohlbefinden von Frauen in Verbindung gebracht wird. In Indien wird sie daher regelmäßig von Frauen in den Wechseljahren angewendet (13). Ihre Wurzeln enthalten Steroidsaponine, die als Shatavarine bezeichnet werden. Eine klinische Studie an 70 Patientinnen im Alter von 40 bis 65 Jahren, die 8 Wochen lang mit dem auf 5 % Shatavarine standardisierten Aspurus®-Extrakt erhielten, berichtete von einer positiven Entwicklung mehrerer Symptome (Hitzewallungen, nächtliches Schwitzen, Müdigkeit ...), die die Lebensqualität beeinträchtigen können.

Ein Extrakt, der das Herzstück des Nahrungsergänzungsmittels Super Shatavari bildet.

Für einen ganzheitlicheren und nicht-hormonellen Ansatz kann man auf bestimmte Pflanzen und Mikronährstoffe zurückgreifen. Dazu gehören beispielsweise die Traubensilberkerze, die zu einer ruhigeren und angenehmeren Wechseljahresphase beiträgt, Fenchel, der insbesondere im Hinblick auf vasomotorische Symptome und die psychische Verfassung untersucht wurde, oder auch Magnesium, das für eine normale Funktion des Nervensystems und eine normale psychische Funktion sorgt (14–16).

All diese Inhaltsstoffe sind in Menopause Support vereint, einer ganzheitlichen Formel ohne synthetische Hormone oder Soja-Isoflavone, die zudem Vitamin D3 und B6 enthält.

Die Menopause geht zudem mit einem erheblichen Rückgang der Produktion von Progesteron einher, einem Steroidhormon, das während der reproduktiven Lebensphase auf natürliche Weise von den Eierstöcken ausgeschüttet wird (17). Der Rückgang seiner Produktion könnte bestimmte Beschwerden, die während der Menopause auftreten, verstärken. Eine externe Zufuhr von Progesteron kann daher in Betracht gezogen werden, stets unter ärztlicher Aufsicht und nach Abwägung der Vorteile und Kontraindikationen.

Die Natural Progesterone Cream enthält natürliches Progesteron, das aus der Wilden Yamswurzel gewonnen wird, in einer Formulierung mit erhöhter Penetrationskraft.

Dieselbe Form von natürlichem Progesteron ist auch im Natural Progesterone Spray erhältlich, einem sehr praktischen Spray, das ebenfalls für die Anwendung auf der Haut konzipiert ist.